髋关节 (PENG) 第 20 章 - NYSORA | 纽索拉

髋(PENG)块第 20 章

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根据换能器的方向,已经建议了几种不同的方法来执行这个块。 在这里,我们将描述我们在 NYSORA 临床实践中使用的方法。 

无花果执行髋关节阻滞的传感器位置 A. 横向斜位 B. 矢状位 C. 矢状位斜位。

横向斜肌(囊周神经群阻滞/髋关节阻滞)

传感器位置

将换能器以横向倾斜方向放置在股骨折痕上,以对股骨头进行成像。 

扫描
  • 将探头向颅侧滑动,直到髂前下棘 (AIIS) 和髂耻隆突可见(骨盆边缘)。
  • 滑动、倾斜探头并施加压力,以改善 AIIS 和髂耻隆突之间的髂腰肌切迹的高回声表面和高回声的腰大肌腱的视野。 
    请注意: 只应用微妙的倾斜动作。
  • 还要识别:低回声的髂腰肌,以及髂腰肌表面的股动脉/神经。

无花果 髋关节阻滞; 换能器位置和声波解剖。 FA,股动脉; PE,耻骨肌; IPE,髂耻骨隆起; AIIS,髂前下棘。

针插入
  • 通过髂腰肌将针从外侧向内侧平面插入,朝向腰大肌腱和骨骼之间的平面。 
    请注意: 进针路径应陡峭以避免损伤股神经/动脉。
  • 负吸后,注射 10-15 mL 局部麻醉剂,同时观察筋膜平面是否有足够的扩散。
提示:
  • 当扩散发生在髂肌内而不是在其下方时,调整针的位置。
  • 如果在注射时感觉到高阻力,针头会稍微缩回,因为它可能会被骨膜或肌腱阻塞。
  • 定期识别髂腰肌表面的股动脉和神经,以避免损伤。

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