您当前正在查看章节内容的预览。 QL 块:技术 已经描述了执行腰方肌阻滞的不同方法:QLB 1 或横向: 靶点位于腹横肌腱膜深处,但位于 QL 肌外侧缘的横筋膜浅层。QLB 2 或之后: 针对 QL 肌肉的后筋膜平面,深至胸腰筋膜 (TLF) 的中间层。经肌肉或前路阻滞: 针对 QL 和腰大肌之间的筋膜平面(QL 的前部)。QL1(横向)靶点位于腹横肌腱膜深处,但位于 QL 肌外侧缘的横筋膜浅层。传感器位置将换能器横向放置在腋中线髂嵴上方(可以使用三种方法的相同初始位置)。扫描向后滑动换能器,直到识别出腹横肌的后腱膜,然后是 QL 肌肉。穿刺针在平面内,从前到后的方向插入针头,直到针尖刺穿腹横肌的后腱膜,内侧到 QL 肌肉。注射应导致在与横筋膜结合处沿腰方肌外侧的可见扩散。该方法的体积为 0.2-0.3 mL/Kg。 无花果 QL1 模块的传感器位置和超声解剖。 平面内针插入显示 QL 1 模块的注射点(白色箭头)。 EO,外斜; IO,内斜; TA,腹横肌; QL,腰方肌。 QL2(后) 目标是 QL 肌肉的后筋膜平面,深到胸腰筋膜 (TLF) 的中间层。 传感器位置 将换能器横向放置在腋中线并向后滑动(类似于 QL1 阻滞)。 扫描 确定 QL 肌肉后部和 TLF 中间层之间的筋膜平面。 穿刺针 将针从前到后方向插入平面内。 将针头指向 QL 的后(背侧)表面。 注入 2-3 mL 的局部麻醉剂,以确认沿 QL 后部的汇集,并以 0.2-0.3 mL/Kg 的体积完成阻滞。 无花果 带有针插入点的反向超声解剖 QL1 和 QL2 块。 QL1 的理想局部麻醉扩散(蓝色区域) - QL 肌肉的外侧,以及 QL2 - QL 肌肉的后方。 EO,外斜; IO,内斜; TA,腹横肌; QL,腰方肌; ESP,竖脊肌。QL3(经肌肉)目标是 QL 和腰大肌之间的筋膜平面(QL 的前部)。传感器位置将换能器横向放置在患者的侧腹,就在髂嵴的头侧。扫描识别 L4 横突的声影,后方的竖脊肌,外侧的 QL 肌肉和前方的腰大肌(即三叶草征)。穿刺针通过 QL 从后到前方向插入针头。将针尖指向 QL 和腰大肌之间的平面。注入 2-3 mL 以确认肌肉之间的扩散,并以 0.2-0.3 mL/Kg 完成块。 要继续阅读并获得完全访问权限,请订阅 NYSORA LMS 上的“区域麻醉纲要”。 NYSORA 局部麻醉纲要 丰富的 NYSORA LMS 技术:- 在几秒钟内做笔记,永远不会丢失它们- 插入您自己的图像、信息图表- 在笔记中添加和观看视频– 附加 PDF、文章、网站链接 获得完全访问权限