IPACK 块第 24 章 - NYSORA

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IPACK块第24章

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传感器位置

  • 将换能器横向放在膝盖内侧,在髌骨上方约 2-3 厘米处。

扫描

  • 向近端/远端滑动换能器以识别远端股骨干和腘动脉。
提示:
  • 如果最初可以看到股骨髁,则向近端滑动探头,直到髁消失,并识别出股骨干。
  • 扫描时,建议对隐神经进行常规识别,以避免在进针过程中对其造成伤害。
  • 使用彩色多普勒有助于识别腘动脉。

无花果 SmM,半膜肌; PA,腘动脉; PV,腘静脉; TN,胫神经; CPN,腓总神经。

穿刺针

  • 从膝关节前内侧向腘动脉和股骨之间的空间在平面内插入针头。 
  • 当到达腘动脉的后部时,注入 2 mL 局部麻醉剂以确认正确的针位置。
提示:
  • 使用陡峭的进针角度始终靠近股骨干。 这降低了腘神经和血管损伤的风险。
  • 充分扩散应在腘动脉和股骨干之间的空间中分层局部麻醉剂。

无花果 IPACK块; 反向超声解剖。 SmM,半膜肌; StM,半腱肌; PA,腘动脉; PV,腘静脉; TN,胫神经; CPN,腓总神经。

替代方法

  • 将换能器放在腘窝折痕上,以观察胫神经、腓总神经、腘动脉和股骨髁。
  • 从该位置向近端滑动换能器,直到可以看到股骨干的平坦后部。
  • 将针从内侧(或外侧)平面内插入,朝向腘动脉和股骨之间的空间。
  • 注入 1-2 毫升的局部麻醉剂以确认正确的针头位置。
  • 用 15-20 mL 完成块。
  • 这种方法可以在患者俯卧位或仰卧位时进行。

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