单操作者神经阻滞 - NYSORA | 纽索拉

单操作者神经阻滞

3年2022月XNUMX日

练习超声引导的周围神经阻滞通常需要第二个人来帮助进行局部麻醉,并为阻滞性能提供整体帮助。 但是,可以在没有第二个人帮助的情况下实施周围神经阻滞,这里我们描述了三种不同的方法。

下图是腋下臂丛的超声图像,针头接近 10 点钟左右的位置,就在腋动脉上方。

针头接近注射部位的腋窝臂丛神经的超声图像,就在腋动脉上方。

当针头放置在注射位置时,操作者可以用一只手握住换能器,另一只手握住带有局部麻醉剂的注射器。 然后,操作员可以将注意力转移到监测局部麻醉剂的注射和处置上。 这样,如果与他的预期有任何偏差,操作员可以重新校正针头位置以达到所需的局部麻醉分布。 有时这种方法并不那么有效,因为在注射局部麻醉剂期间针头可能会移动。 但是,只要在超声上持续监测针位,密切关注局麻药的分布情况,就可以进行相应的调整。 因此,使用这种方法时,一只手放在换能器上,另一只手放在注射器上。

方法 1:当操作者在超声波上监测注射扩散时,针头没有支撑在原位。

第二种技术涉及用手指支撑针头以防止其从预期位置移动。 这种方法需要一定的技巧,但是一旦掌握了,就真的很有效了。 请注意,手眼协调在这里非常重要:正如您在视频中看到的那样,在手术和局部麻醉剂注射过程中,手在注射或吸气时必须用一根手指支撑针头。 

方法二:用手指托住针头,防止其移动。

视频中展示的第三个选项是一种更现代的方法,我们使用由脚或手控制器操作的喷射泵。 

方法3:带脚或手控制器的注射泵装置。

在此设置中,注射泵放置在患者、病床或注射托盘上,而注射泵使用脚踏控制器进行操作。 

注射泵放置在患者床上。

足部控制的一半用于抽吸,另一半用于局部麻醉剂的给药或注射。 泵本身也有一个内置的压力监测器。 这样,注射压力在整个过程中由泵装置监控。 这降低了在可能与针头放置在神经内、束内或肌腱内有关的压力下局部麻醉剂注射的风险。 一旦针头被适当放置,操作员就会踩下踏板,注射泵将根据您踩到的杆或设备控制器的哪一侧进行抽吸或注射局部麻醉剂。 

喷射泵由脚控制。 根据您踩在杆或控制器的哪一侧,该设备将吸入或注射局部麻醉剂。

喷射泵上的指示灯将指示正在进行的过程,从而实现无缝且方便的监控。 

注射泵上的灯指示设备是在吸入还是注射局部麻醉剂。

因此,您可以使用三种不同的方法单独进行局部麻醉。

请让我们知道您如何在自己的实践中解决此问题。 您是否有护士协助所有街区的流程? 或者您是否开发了一些特殊的方法或替代方法,可以让您在没有任何助手的情况下进行局部麻醉? 

我们很想听听您的意见和建议。

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