案例研究：跟骨骨折

案例介绍

一名 45 岁男性患者因剧烈疼痛被送往急诊室，从梯子上摔下来导致右脚跟变形。 X 射线成像证实存在跟骨骨折。 由于骨折的复杂性，建议进行手术治疗。

神经阻滞技术

跟骨骨折修复是在腘窝和内收肌管阻滞下进行的。

• 腘窝阻滞： 使用高频线性传感器来识别腘窝中的坐骨神经鞘。 在超声引导下将 22 号针推进平面外，将 15 mL 1% 罗哌卡因注入胫骨神经和腓总神经之间的坐骨神经鞘。 

平面外针插入腘窝阻滞的反向超声解剖。 局部麻醉剂的扩散情况以蓝色显示。 TN，胫神经； CPN，腓总神经； PA，腘动脉； 光伏； 腘静脉； SmM，半膜肌； BFM，股二头肌。

• 收肌管阻滞： 查明收肌管内的隐神经后，注射5%罗哌卡因1 mL进行止血带止痛。 在手术过程中，止血带位于膝盖正下方。

平面内针插入内收肌管阻滞的反向超声解剖。 局部麻醉剂的扩散情况以蓝色显示。 SaN，隐神经； FA，股动脉； FV，股静脉； SaM，缝匠肌； VMM，股内侧肌； ALM，长收肌； AMM，大收肌。

患者结果

腘窝和内收肌管阻滞的结合为该患者提供了完全麻醉和术后镇痛。 患者报告术后立即出现轻微疼痛，疼痛评分为 1-2/10。 手术本身进行得很顺利，没有出现任何并发症。 鼓励术后早期活动并取得良好进展。

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