
探索肋下超声引导下 TAP 阻滞的感觉覆盖范围
腹横肌平面 (TAP) 阻滞对于术后疼痛的管理至关重要,其有效性因所用方法而异。Salmonsen 等人于 2024 年进行的研究旨在评估肋下超声引导 TAP (US-TAP) 方法后的皮肤感觉阻滞面积 (CSBA)。
20 名接受择期腹腔镜胆囊切除术的患者接受了双侧肋下 US-TAP 阻滞,注射剂量为 2.5 mL XNUMX mg/mL 罗哌卡因。
CSBA 中位数为 174 cm²,表现出显著的变异性,主要分布在脐周区域。在 70% 的病例中,CSBA 延伸至上腹部和脐下,而 20% 的病例仅覆盖上腹部,7% 的病例仅覆盖脐下区域(图 1)。没有一个病例横向延伸超过通过髂前上棘的垂直线。

图 1.双侧肋下超声引导下腹横肌平面阻滞后的皮肤感觉阻滞区 (CSBA) 的视觉呈现。
肋下 US-TAP 可产生异质性无皮节 CSBA,其大小和分布在整个腹壁内侧各不相同,这与后 US-TAP 方法不同。肋下 TAP 主要覆盖腹壁内侧,因此特别适合切口位于中心位置的胃肠道和妇科手术。与覆盖面积更大的后 TAP(中位 CSBA 为 321 cm²)相比,肋下 TAP 更有针对性,仅覆盖内侧腹部区域,从而提供有效的内侧腹部覆盖。
这项研究强调了了解不同 TAP 方法的感觉分布的重要性,从而强调了 腹部内侧切口手术中肋下 US-TAP 阻滞。
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Salmonsen CB、Lange KHW、Rothe C 等。超声引导肋下腹横肌平面阻滞的皮肤感觉阻滞面积:一项观察性研究。Reg Anesth Pain Med。2024;49:289-292。
https://rapm.bmj.com/content/49/4/289
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