案例研究：De Quervain 腱鞘炎

德奎文氏腱鞘炎是一种影响手腕拇指侧肌腱的疼痛疾病。这种疾病在从事重复性手部运动的人群中尤其常见，例如从事体力劳动或频繁使用手的人。本文详细介绍了一位被诊断患有德奎文氏腱鞘炎的 56 岁女性的病例。

案例介绍

患者背景：

• 年龄/性别： 56岁的女人
• 职业： 在印刷厂工作了6年
• 症状： 左手慢性疼痛六个月
• 历史： 无手部受伤史

患者出现腕部桡侧慢性疼痛，过去六个月内疼痛逐渐加重。她的职业史涉及重复性手部运动，这表明她可能存在过度使用损伤。

诊断

体检

• 芬克尔斯坦测试： 正。

超声检查结果

• 横向视图： 显示伸肌隔室 1 中的肌腱周围有一圈薄薄的炎性液体。

伸肌隔室 1 的横向视图显示了周围薄薄的炎性液体边​​缘。 APL，拇长展肌； EPB，拇短伸肌。

• 纵向视图： 显示肿胀的肌腱（拇长展肌 [APL] 和拇短伸肌 [EPB]）及其周围的炎性液体。

伸肌间室 1 的纵向视图显示肿胀的肌腱和周围薄薄的炎性液体边​​缘。 APL，拇长展肌； EPB，拇短伸肌。

成像摘要：

• 诊断： De Quervain 的腱鞘炎。
• 超声波作用： 提供发炎肌腱和周围结构的详细图像，以便进行精确的诊断和治疗计划。

疗程

皮质类固醇注射概述：

• 目的： 缓解疼痛并减少受影响肌腱的炎症。
• 目标区域： 伸肌隔室 1 腕部上方的腱鞘。

超声引导注射技术：

1. 超声波设置：
   • 传感器： 3-13 MHz 线性换能器，最好是曲棍球棒探头，以便更好地进行针头可视化。
   • 预设： 肌肉骨骼。
   • 性取向: 轴向。
   • 宽度： 1厘米。
2. 患者定位：
   • 位置： 患者仰卧，手腕呈半旋前姿势。将凝胶管置于手腕下方，以尽量减少尺骨偏差，从而获得更好的成像效果。
3. 地标识别：
   • 主要地标： APL、EPB 肌腱和周围炎性液体。
4. 进针：
   • 无菌制备： 对手腕、手和换能器进行消毒。
   • 局部麻醉： 用 0.5 毫升 2% 利多卡因浸润，以避免扭曲注射平面。
   • 针刺手法： 将 24 号、1.25 英寸的针头从外侧向内侧插入，避开桡动脉和肌腱。
   • 注射： 将 1% 利多卡因 1 mL 和 10 mg 曲安奈德注射入腱鞘。可进行针开窗术以释放 APL 和 EPB 肌腱上的伸肌支持带。

重要注意事项：

• 避免注射到肌腱中： 应小心地将药物注射到鞘内而不是肌腱本身，以防止肌腱损伤。

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