静脉注射与神经周围注射地塞米松用于延长镇痛时间：优化疼痛缓解

介绍

特 肌间臂丛阻滞 是术后疼痛管理的基石，尤其是肩部手术后。延长镇痛时间对于患者的舒适度和恢复至关重要，而强效类固醇地塞米松已被证明在延长镇痛时间方面发挥了重要作用。然而，最佳给药途径——静脉注射 (IV) 还是神经周围注射——仍是一个有争议的话题。这篇新闻文章深入探讨了一项全面的系统评价和荟萃分析，比较了这两种给药途径，旨在为临床医生提供清晰的认识。

研究概述

• 目的：比较静脉注射和神经周围注射地塞米松对延长肌间沟臂丛阻滞后镇痛效果。
• 设计：系统评价、荟萃分析和试验序贯分析。
• 参与者：11 项试验，涉及 1145 名接受肩部手术的患者。
• 主要结果：镇痛持续时间。
• 次要结果：感觉和运动阻滞的起效时间、不同时间间隔的疼痛评分、累积阿片类药物消耗量以及不良反应的发生率。

主要发现

• 与静脉注射地塞米松相比，神经周围地塞米松显著延长了镇痛时间，平均延长了 2 小时。
• 神经周围给药也缩短了感觉和运动阻滞的起效时间。
• 神经周围地塞米松可降低手术后 12 小时的疼痛评分。
• 两组之间的累积阿片类药物消耗量没有显著差异。
• 恶心、呕吐、高血糖、感染和神经系统并发症等不良反应没有显著差异。

讨论

研究结果表明，虽然神经周围注射地塞米松可以适度延长镇痛时间，但这种差异的临床意义尚有争议。鉴于神经周围注射的标签外状态以及与某些局部麻醉剂（如罗哌卡因）混合时结晶的风险，静脉注射可能是大多数临床环境中更安全、更实用的选择。

结论

本综述重点介绍了地塞米松给药途径在延长术后镇痛效果方面的细微益处和风险 肌间臂丛阻滞. 虽然神经周围 静脉给药可能会提供稍长的镇痛时间，由于其安全性和实用性，建议进行静脉给药。

有关更多详细信息，请参阅 英国麻醉杂志.

Albrecht E, Renard Y, Desai N. 静脉注射与神经周围注射地塞米松延长肌间臂丛阻滞后的镇痛效果：系统评价与荟萃分析和试验序贯分析。英国麻醉学杂志。2024；133(1)：135-145。

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