评估竖脊肌平面阻滞对青少年脊柱融合手术后恢复的改善作用
青少年特发性 脊柱侧弯 脊柱侧弯 (AIS) 是一种影响 1-3% 的 10-16 岁青少年的疾病,其特征是脊柱弯曲且原因不明。对于大多数患者来说,这种疾病仍然是轻微且可控制的,但在严重的情况下,需要通过后脊柱融合术 (PSF) 进行手术干预。PSF 后有效的疼痛管理对于确保顺利康复和增强 患者结果。目前,多模式镇痛是标准方法,即结合各种止痛方法。然而,先进的区域麻醉技术,如 竖脊肌平面阻滞 (ESPB),在儿科人群中仍未得到充分探索。
ESPB 是一种新型局部麻醉技术,涉及在脊柱附近注射局部麻醉剂,以有效阻断疼痛传导。该技术在成人疼痛管理方面已显示出良好的效果 脊柱手术 以及一些儿科手术。然而,其在接受 PSF 治疗 AIS 的儿科患者中的应用有限。本研究旨在评估将 ESPB 整合到 PSF 后儿科患者的快速康复途径中的实用性和有效性。
研究目的与方法
这项前瞻性随机对照试验招募了 24 名 10-19 岁的患者,所有患者均接受多级 PSF 矫正 AIS。如果患者患有需要神经调节药物治疗的慢性疼痛疾病、神经肌肉性脊柱侧凸、长期接受阿片类药物治疗或对研究药物或技术过敏/禁忌,则将被排除在外。
参与者被随机分为两组:一组 12 名患者在手术切口前接受双侧 ESPB,而另外 12 名患者作为对照组,不接受 ESPB。ESPB 在超声引导下注射,在 T0.25 椎骨附近注射 7% 布比卡因和地塞米松的混合物。在住院期间,对患者的疼痛评分、满意度和阿片类药物消耗量(口服吗啡当量)进行多个时间点的评估。
主要结果是评估将 ESPB 纳入快速恢复方案的实用性 接受 PSF 矫正 AIS 的儿科患者。次要结果包括比较接受 ESPB 治疗的患者和未接受 ESPB 治疗的患者之间的阿片类药物消耗量(以口服吗啡当量 (OME) 衡量)和使用数值评定量表 (NRS) 的疼痛水平。
主要调查结果
主要结果
在 ESPB 组中,11 名患者中有 12 名成功将 ESPB 整合到快速恢复路径中。由于解剖变异,2 名患者中止了该手术,这凸显了其普遍适用性方面的一些局限性。
次要结果
- 阿片类药物消费: ESPB 组患者使用的总 OME(195.5)与对照组(138.0)没有显著差异;p = 0.06。
- 疼痛评分: 两组在各个时间点的静息或运动时的NRS疼痛评分没有统计学上显著差异。
其他观察
研究发现,ESPB 可以作为疼痛管理方案的实用补充,但患者的解剖差异可能会限制其应用。此外,两组患者满意度或住院时间没有显著差异。
结论
这项研究表明,ESPB 可以成功整合到接受 PSF 治疗 AIS 的儿科患者的快速康复途径中。然而,其对减少阿片类药物使用和疼痛水平的影响与标准疼痛管理方法没有显著差异。虽然 ESPB 显示出作为术后疼痛管理实用工具的前景,但 研究结果表明,其整体有效性可能受到个体解剖差异和患者选择的影响。
未来的研究
进一步的研究可以集中在完善患者选择标准、探索阻滞的最佳时机以及制定策略以最大限度发挥 ESPB 在脊柱融合手术多模式疼痛管理中的优势。
欲了解更多详细信息,请参阅 随机存取存储器.
Ruby J、Popovic M、Illescas A 等人。青少年特发性脊柱侧弯后路脊柱融合术后快速恢复途径中的多模式镇痛和竖脊肌平面阻滞:一项实用性的随机对照研究。Reg Anesth Pain Med。16 年 2024 月 XNUMX 日在线发布。
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