尼索拉新闻

髋部骨折是最痛苦的骨科损伤之一，尤其是在术前活动甚至轻微的体位改变时。这种剧烈疼痛不仅影响患者的舒适度，还会激活交感神经系统，影响血流动力学稳定性，并使脊髓麻醉的体位摆放变得复杂。因此，有效的术前镇痛至关重要——不仅可以改善患者体验，还可以优化手术条件并减少对全身性阿片类药物的依赖。外周神经阻滞（PNB）已成为髋部骨折多模式镇痛策略的重要组成部分。PNB 可以降低疼痛评分，减少阿片类药物的用量，尤其对老年患者有益，因为他们面临更高的阿片类药物相关副作用风险。目前的指南推荐髂筋膜间隙阻滞（FICB），其中腹股沟上入路（SIFICB）比传统的腹股沟下入路技术提供更广泛的感觉覆盖。股内侧皮神经阻滞（SIFICB）覆盖股神经和股外侧皮神经（LFCN），在某些情况下还会延伸至闭孔神经。这种广泛的覆盖范围使得SIFICB对髋部和股外侧疼痛均有效。近年来，关节囊周围神经阻滞（PENG）作为一种针对髋关节镇痛的靶向治疗方案被引入。PENG通过阻滞股神经、闭孔神经和副闭孔神经的关节支（这些神经负责支配髋关节前囊），旨在强效缓解疼痛的同时保留股四头肌的力量。这种保留运动功能的特性使得一些临床医生认为PENG优于股内侧皮神经阻滞（FICB），尤其适用于需要早期活动的体弱或老年患者。这项随机对照试验直接比较了PENG和SIFICB在治疗髋部骨折患者动态疼痛方面的疗效，为临床决策提供了重要的新证据。研究目的和方法：本研究的主要目的是评估与SIFICB相比，PENG阻滞是否能更有效地减轻髋部骨折患者的动态疼痛（被动髋关节屈曲时的疼痛）。研究设计：前瞻性、单中心、随机对照试验[…]

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膝骨关节炎（OA）是一种退行性关节疾病，严重影响全球数百万患者的活动能力和生活质量。传统的治疗策略，例如物理疗法、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇注射，以及最终的全膝关节置换术，往往难以提供持久的缓解，尤其对于不适合手术的患者而言更是如此。近年来，射频消融术（RFA）和关节内间充质干细胞（MSC）注射等创新疗法带来了新的希望。Park等人于2025年在《区域麻醉与疼痛医学》杂志上发表的一项网络荟萃分析，对这两种先进疗法进行了全面的比较。了解膝骨关节炎及其治疗不足之处 骨关节炎是一种退行性关节疾病，其特征包括：关节软骨进行性丢失、软骨下骨重塑、滑膜炎症和骨赘形成。症状包括：慢性膝关节疼痛、关节僵硬、肿胀和活动范围受限以及功能障碍。传统治疗方法包括：物理治疗、口服非甾体抗炎药（例如布洛芬、塞来昔布）、关节内注射皮质类固醇（IACS）、关节内注射透明质酸（IAHA）和富血小板血浆（PRP）。这些疗法仅显示出中等或短暂的疗效，因此人们开始探索射频消融术（RFA）和间充质干细胞（MSC）疗法等替代疗法。射频消融术（RFA） RFA 是一种微创手术，利用射频产生的热量消融膝关节周围的疼痛传导神经。射频消融术 (RFA) 的类型：传统 RFA：使用标准电极和频率；冷却 RFA：减少组织焦化，从而扩大病灶范围；脉冲 RFA：间歇性地释放能量，避免神经损伤。RFA 可阻断伤害性感受器的输入，并提供 6 个月或更长时间的缓解。通常在透视或超声引导下进行。间充质干细胞 (MSC) 注射：MSC 是多能基质细胞，可以调节炎症、促进软骨修复并延缓疾病进展。它们通过关节内注射直接注入受累关节。常见来源包括：脂肪组织 (ADMSC)、骨髓 (BMMSC) 和脐带血 (UBMSC)。MSC 疗法被认为可提供更长期的益处，可能 […]