布比卡因-利多卡因混合物与单独布比卡因:哪种可以更好地缓解锁骨下臂丛神经阻滞的疼痛? - 尼索拉

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布比卡因-利多卡因混合物与单独布比卡因:哪种可以更好地缓解锁骨下臂丛神经阻滞的疼痛?

2024 年 6 月 4 日

最近的一项随机研究探讨了在超声引导上肢手术锁骨下臂丛神经阻滞中单独使用 0.5% 布比卡因与 0.25% 布比卡因和 1% 利多卡因的混合物的比较效果。该研究涉及 40 名患者,他们被随机分配接受布比卡因-利多卡因混合物或单独接受布比卡因治疗,两组均接受神经周围佐剂,特别是肾上腺素 (5 µg/mL) 和地塞米松 (4 mg)。盲法观察者评估阻滞成功、起效时间和手术麻醉的发生率。术后,运动和感觉的持续时间 通过患者随访评估阻滞、术后镇痛和反跳痛的存在。

结果显示两组之间存在显着差异。单独使用布比卡因组的平均运动阻滞持续时间为 28.4 小时,而布比卡因-利多卡因混合物组的平均运动阻滞持续时间为 18.9 小时,平均差异为 9.5 小时。

运动阻滞持续时间的 Kaplan-Meier 生存图。 p<0.001(对数秩检验)。阴影表示相应生存曲线的 95% CI 范围。

同样,单独使用布比卡因,平均感觉阻滞持续时间为 29.3 小时,而混合物为 18.7 小时,平均差异为 10.6 小时。

感觉阻滞持续时间的卡普兰-迈耶生存图。 p<0.001(对数秩检验)。阴影表示相应生存曲线的 95% CI 范围。

单独使用布比卡因的术后镇痛持续时间也更长,平均为 38.3 小时,而混合物为 24.3 小时,平均差异为 14 小时。

术后镇痛持续时间的 Kaplan-Meier 生存图。 p<0.001(对数秩检验)。阴影表示相应生存曲线的 95% CI 范围。

然而,单独布比卡因的起效时间较慢,中位起效时间为 35 分钟,而混合物的中位起效时间为 20 分钟。

该研究得出的结论是,与布比卡因-利多卡因混合物相比,单独使用 0.5% 布比卡因可显着延长运动和感觉阻滞持续时间以及术后镇痛,尽管它会导致起效时间较慢。这表明,单独使用布比卡因更适合需要延长术后疼痛缓解的手术,在长时间镇痛有益的情况下,可能会减少对神经周围导管的需求。这些发现对于涉及全身麻醉作为主要手术麻醉剂的手术特别相关,其中延长术后镇痛可以提高患者的舒适度和恢复。建议进一步研究探索不同佐剂、局麻药类型和浓度以及各种臂丛神经阻滞方法的效果。

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Aguilera G、Tabilo C、Jara Á 等人。 0.25% 布比卡因–1% 利多卡因与 0.5% 布比卡因用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞:一项随机对照试验。 注册麻醉止痛药。 首次在线发布:16 年 2024 月 XNUMX 日。

https://rapm.bmj.com/content/early/2024/05/15/rapm-2024-105511 

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