新研究探讨了前方肌腰肌阻滞在肾移植后疼痛管理中的有效性

肾移植 是治疗终末期肾病的关键药物，但由于肾移植受体的药代动力学改变，术后疼痛管理仍然具有挑战性。虽然阿片类药物通常用于缓解疼痛，但它们的副作用会使康复变得复杂。 

鉴于非阿片类镇痛药选择有限，前方腰肌 (QL) 阻滞是一种相对较新的技术，研究了其在减少阿片类药物消耗和改善疼痛管理方面的潜力。本研究旨在确定在多模式镇痛框架内，单侧前方腰肌阻滞是否能有效降低活体肾移植术后阿片类药物的使用。

研究目的与方法

该研究是一项双盲随机对照试验，涉及 88 名接受活体肾移植的成年患者。参与者被随机分配接受单侧前路腰椎阻滞（30 毫升 0.375% 罗哌卡因）或假阻滞（生理盐水）。所有患者均接受标准多模式镇痛，包括通过静脉患者自控镇痛 (PCA) 给予对乙酰氨基酚和芬太尼。

前腰方肌阻滞的超声图像。（A）解剖细节和针头位置。箭头表示针头的轨迹。（B）确认注射液的正确扩散。注射完成后，探头纵向旋转 90°。可以通过注射液向头侧扩散观察到腰方肌和腰大肌的分离。EO，腹外斜肌；ES，竖脊肌；IO，腹内斜肌；L4 VB，L4 椎体；PM，腰大肌；QL，腰方肌；TA，腹横肌；TP，横突。

测量的主要结果是移植后 24 小时内阿片类药物的总消耗量。次要结果包括疼痛评分、首次使用阿片类药物的时间、皮肤感觉阻滞、运动无力、恶心/呕吐、恢复质量评分、首次下床活动的时间以及住院时间。

主要调查结果

• 主要结果： ​​移植后前 24 小时内 QL 阻滞组和对照组的阿片类药物总消耗量没有显著差异（中位数 160.5 毫克 vs. 187.5 毫克口服吗啡当量；p=0.29）。
• 次要结果： 同样，在疼痛评分、首次使用阿片类药物的时间、恶心/呕吐发生率或其他次要结果方面也没有观察到显著差异。

结论

研究结论是，对于活体肾移植术后接受多模式镇痛的患者，前腰椎阻滞不会降低术后阿片类药物消耗或疼痛评分。因此，不支持在该手术人群中常规使用前腰椎阻滞。 

进一步的研究

进一步的研究可能会探索不同的环境或其他技术来增强肾移植接受者的术后疼痛管理。

欲了解更多详细信息，请参阅 随机存取存储器. 

Kim Y、Kim JT、Yang SM 等。活体肾移植后前方肌腰肌阻滞镇痛：一项双盲随机对照试验。Reg Anesth Pain Med。2024；49(8)：550-557。2024 年 5 月 XNUMX 日发布。

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