丙泊酚输注对麻醉后护理中止吐药抢救需求的影响

2024 年 9 月 17 日

术后恶心呕吐（PONV）是使用挥发性麻醉剂的手术后常见的并发症。最近的一项研究梅奥诊所进行的一项研究调查了在挥发性麻醉剂中添加丙泊酚输注是否可以减少麻醉后护理单元 (PACU) 对抢救止吐药的需求。这项回顾性队列研究分析了近 48,000 名患者的数据，以确定丙泊酚在减少 PONV 方面的有效性，并检查了对 PACU 恢复时间的影响。

学习背景

PONV 影响 20-70% 的外科患者，并可能导致 PACU 出院延迟。缓解 PONV 的传统方法包括预防性止吐药，如地塞米松、5-HT3 拮抗剂和丁酰苯。丙泊酚以其较低的 PONV 相关风险而闻名，据推测，当与挥发性麻醉剂一起使用时，可以进一步减少 PONV。

研究方法

该研究纳入了 2018 年 2020 月至 XNUMX 年 XNUMX 月期间接受全身麻醉手术的成年患者，手术中使用了挥发性麻醉剂，有或没有输注丙泊酚。排除标准包括心脏手术、分娩和手术以外的程序。主手术室，以及超过 10 小时的手术或 PACU 停留时间在 15 分钟至 4 小时之外的手术。数据收集涉及患者人口统计学、合并症、手术类型、麻醉记录和术中用药。主要结果是 PACU 中抢救止吐药的使用情况，次要结果是 PACU 恢复时间。

主要发现

减少对救援止吐药的需求： 丙泊酚输注显著减少了 PACU 中对止吐药的抢救需求。接受丙泊酚输注的患者止吐药使用率 (4.7%) 低于未接受丙泊酚输注的患者 (8.2%)，比值比为 0.55。
剂量依赖性效应： 止吐药使用的减少与剂量有关，除丙泊酚输注速度为 100 μg/kg/min 以外，几乎没有观察到其他益处。
跨变量的一致性： 无论使用的预防性止吐药的数量、手术持续时间和挥发性药剂的类型如何，丙泊酚的效果都是一致的。
PACU 恢复时间： 尽管使用救援止吐药与 PACU 恢复时间延长有关，但丙泊酚输注对总体恢复时间没有显著影响。

结论

研究得出结论，在挥发性麻醉中添加异丙酚输注可有效减少 PACU 中对急救止吐药的需求，而不会影响恢复时间。这种做法可以提高患者的舒适度，并有可能简化术后护理。

对临床实践的影响