学习目标

• 识别不断扩大的颈部血肿
• 扩大的颈部血肿的处理

定义和机制

• 血肿是钝颈引起的 创伤 导致主要血管的解剖或 流血的 来自软组织损伤
• 可能由近期手术或自发性甲状腺囊肿、甲状腺血管或甲状旁腺腺瘤破裂引起
• 影响吨咽、喉、食道和气管 并导致气道受损
• 由于颈动脉窦受压导致心动过缓导致血流动力学不稳定的理论可能性/低血压

原因

• 颈内动脉和/或颈外动脉、颈外动脉深支或颈内静脉损伤 
• 颈筋膜层（深部空间的屏障）受伤，促进血液和血肿的汇集 

管理学

记住

• 插管可能很困难，应由经验丰富的麻醉师进行
• 在无法插管的情况下， 手术气道 应及早进行

推荐阅读

• Alfraidy, D, Helmi, H, Alamodi Alghamdi, M, Bokhari, A, Alsaif, A. 急性颈部血肿的罕见原因。 临床案例报告 2019； 7: 1378–1381。
• 舒克圣。 扩大血肿威胁生命的颈部和面部弹道损伤的应急管理。 颅骨外科杂志. 2 016;27(5):1282-1285.
• 莎士比亚 WA、拉尼尔 WL、珀金斯 WJ、帕斯捷尔纳克 JJ。 颈动脉内膜切除术后出现颈部血肿患者的气道管理。 麻醉剂2010；110(2)：588-593。
• Barash PG、Cahalan MK、Cullen BF、Stock C、Stoelting RK、Ortega R、Sharar SR、Holt H. 临床麻醉。 2017. 八版. 沃尔特斯·克鲁沃。