学习目标
- 识别穿透性颈部损伤
- 颈部穿透伤的处理
定义和机制
- 创伤 通过破坏颈阔肌到达颈部
- 刀伤、枪伤、自伤、道路交通事故等高速物体所致
- 部分或完全闭塞、夹层、假性动脉瘤、血液外渗或动静脉瘘形成
- 可能造成严重和危及生命的伤害
体征和症状
- 震动
- 活动性出血
- 搏动性出血或扩大的血肿
- 可听见的杂音或明显的刺激
- 气道妥协
- 伤口冒泡
- 皮下气肿
- 斯特德
- 嘶哑
- 吞咽困难/疼痛
- 偏瘫
- 神经功能缺损
颈部穿透伤的解剖区域
| 区 | 解剖边界 | 处于危险中的解剖结构 |
|---|---|---|
| 1 | 上界：颅底 下界：下颌角 | 咽 颈动脉 颈内静脉 颅神经 交感链 腮腺 |
| 2 | 上界：下颌角 下界：环状软骨 | 喉气管复合体 咽 食管 颈动脉 颈静脉 椎动脉 脊髓 迷走神经和膈神经 |
| 3 | 上界：环状软骨 下界：锁骨 | 气管 食管 颈动脉 颈静脉 胸导管 脊髓 颅神经 椎动脉 |
记住
- 全胃/RSI vs 可能具有挑战性的气道
- 不合作的病人与清醒 纤维支气管镜插管
- 保护气道与 PPV 的后果
推荐阅读
- McCann C、Watson A、Barnes D. 大面积烧伤：第 1 部分。流行病学、病理生理学和初始管理。 BJA教育. 2022;22(3):94-103.
- Nowicki JL, Stew B, Ooi E. 颈部穿透伤：评估和管理指南。 Ann R Coll 外科英语. 2018;100(1):6-11.
- Huh H, Han JH, Chung JY, 等人。 埋刀颈部穿透伤患者的麻醉处理-一例报告-. 韩国 J Anesthesiol. 2012;62(2):172-174.
我们很想听到您的声音。 如果您发现任何错误，请发送电子邮件至 customerservice@nysora.com
