学习目标

• 描述不同类型的输血反应
• 识别不同类型输血反应的迹象
• 采取预防措施防止输血反应
• 管理输血反应的发生

定义和机制

• 输血反应是与血液制品管理相关的最常见的不良事件，发生率高达每 100 次输血中的一次
• 有几种类型的不良反应：
  • 过敏/过敏性 反应
  • 急性溶血反应
  • 延迟溶血反应
  • 发热性非溶血反应
  • 过度溶血反应
  • 低血压 反应
  • 大量输血相关反应
  • 输血后紫癜
  • 化粪池 反应
  • 输血相关的循环超负荷
  • 输血相关移植物抗宿主病
  • 输血相关坏死性小肠结肠炎
  • 输血相关性急性肺损伤

体征和症状

预防

• 员工全面培训
• 严格遵守血液处理和管理政策
• 实验室检测
• 前瞻性监测和规划
• 避免不必要输血的限制性输血策略

管理学

推荐阅读

• Delaney M、Wendel S、Bercovitz RS 等。 输血反应：预防、诊断和治疗。 Lancet. 2016;388(10061):2825-2836.

临床更新

Metcalf等人（JAMA（2025 年）报告已更新 AABB/ICTMG国际血小板输注指南 支持限制性输血策略，该策略基于 21 项随机对照试验和 13 项观察性研究，这些研究表明降低输血阈值不会增加死亡率或大出血风险。建议降低预防性血小板输注的触发阈值。 病情稳定的肿瘤患者和重症监护患者中，血红蛋白浓度低于 10,000/μL。, 非出血新生儿的血细胞计数<25,000/μL指南建议，在诸如无出血的登革热、无血小板减少症的心血管手术以及血小板计数>100,000/μL的颅内出血等情况下，不建议输血。通过减少不必要的血小板暴露，指南旨在降低输血相关并发症的发生率，同时节约有限的血液制品资源，并提高整体输血安全性。

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