学习目标

• 定义和描述自主神经反射异常
• 识别自主神经反射异常的体征和症状
• 自主神经反射异常患者的管理

定义和机制

• 自主神经反射异常是脊髓损伤后出现的一种情况，通常是当损伤发生在 T6 水平以上时
• 自主神经系统失调导致交感神经反应不协调，当脊髓损伤水平以下有伤害性刺激时，可能导致潜在危及生命的高血压发作
• 伤害性刺激通常包括膀胱或肠扩张
• 伤害越高，心血管功能障碍的严重程度越大
• 中风风险显着增加 300% 至 400%

体征和症状

• 剧烈头痛
• 高血压
• 立毛高于损伤平面
• 心动过缓
• 面部潮红
• 苍白
• 皮肤冷
• 下半身出汗
• 视觉障碍
• 收缩的学生
• 鼻塞
• 焦虑或厄运的感觉
• 恶心和呕吐
• 头晕

评价

• 确定有风险的患者（T6 以上的损伤）
• 记录基线血压 
• 剧烈头痛时，测量血压
• 收缩压高于基线 >150 mmHg 或 >40 mmHg 表示自主神经反射异常

麻醉管理

推荐阅读

• 艾伦 KJ，莱斯利 SW。 自主神经反射异常。 [2022 年 28 月 2022 日更新]。 在：StatPearls [互联网]。 金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX年一月-。 可从： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482434/
• Petsas A, Drake J. 慢性脊髓损伤患者的围手术期管理。 BJA教育。 2015;15(3):123-30。

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