学习目标
- 腹腔镜手术的麻醉管理
定义和机制
- 一种探查腹腔和盆腔的微创手术技术
- 做 2-4 个小切口（通常为 0.5-1.5 厘米）以插入手术器械和末端带有摄像头的腹腔镜
- 腹腔镜有助于诊断或治疗干预
腹腔镜手术的风险和益处
| 优点 | 风险 |
|---|---|
| 减少伤口感染 恢复快 降低发病率 减轻疼痛 | 内脏和血管损伤 与极端定位相关的并发症 急性肾损伤 (AKI) 心脑血管功能不全 肺不张 静脉空气栓塞 (VAE) '井腿室综合症 |
腹腔镜手术列表
- 囊肿、肌瘤、结石和息肉切除
- 小肿瘤切除
- 活检
- 输卵管结扎和逆转
- 异位妊娠切除
- 子宫内膜异位症手术
- 尿道和阴道重建手术
- 睾丸固定术（睾丸矫正手术）
- Rectopexy（直肠脱垂修复）
- 疝气修复手术
- 食管抗反流手术（胃底折叠术）
- 胃旁路手术
- 胆囊切除术（胆囊切除术）治疗胆结石
- 阑尾炎阑尾切除术（阑尾切除术）
- 结肠切除术（肠切除手术）
- 腹会阴切除术（直肠切除）
- 膀胱切除术（去除膀胱）
- 前列腺切除术（前列腺切除术）
- 肾上腺切除术（肾上腺切除术）
- 肾切除术 （肾脏切除）
- 脾切除术（切除脾脏）
- 根治性肾输尿管切除术（移行细胞癌）
- 胰腺癌的 Whipple 手术（胰十二指肠切除术）
- 胃切除术（去除胃）
- 肝切除
Complications
- 隐匿性出血——由于手术视野小，可能不可见
- 血管或实体器官损伤
- 气体栓塞
- 皮下气肿
- Capnothorax：疑似不明原因的 ↑ 气道 P、低氧血症和高碳酸血症
- 二氧化碳纵隔和二氧化碳心包
- 与定位相关的并发症
围手术期管理
推荐阅读
- Bajwa SJ, Kulshrestha A. 腹腔镜手术麻醉：全身麻醉与区域麻醉。 J Minim Access Surg。 2016 年；12(1)：4-9。
- Hayden P, Sarah Cowman S. 麻醉重症监护与疼痛的继续教育，第 11 卷，第 5 期，2011 年 177 月，第 180-XNUMX 页。
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