学习目标
- 脊柱侧弯的定义和类型
- 非手术治疗选择
- 术前评估
定义和机制
- 脊柱侧凸是指脊柱侧弯、椎体旋转和肋骨成角度
- 这些被分类为结构性或非结构性（例如长度差异）
- 男性和女性同样受到影响，女性通常需要更多 手术治疗
- 先天性脊柱侧弯：
- 可能出现在任何年龄并且是椎体分割失败（条状）或形成失败（半椎体）的结果
- 先天性脊柱侧凸通常是全身性疾病的一部分，例如 Goldenhar 综合征 or 脊柱裂
- 它可能与肾脏、心脏、呼吸或神经系统的异常有关
- 获得性脊柱侧弯：
- 以特发性为主
- 小儿发病的特发性脊柱侧弯（8岁前脊柱侧弯）预后最严重，如果不加以控制，很可能导致中年心肺衰竭
脊柱侧弯的类型
| 特发性脊柱侧凸是最常见的，原因多种多样 | 胶原蛋白异常、激素、遗传学和生长异常 |
| 神经肌肉 | 神经 上运动神经元（如 脑瘫, 脊髓损伤) 下运动神经元（脊髓灰质炎， 脊髓膜膨出, 脊髓性肌萎缩症） 家族性自主神经功能障碍 |
| 肌病 | 肌营养不良症 肌强直性营养不良 |
| 先天性的 | 半椎体 先天融合肋骨 |
| 神经纤维瘤 | 马凡氏综合症 成骨不全 关节挛缩 |
| 创伤 | 椎骨骨折或手术 胸廓成形术后 辐射后 |
神经肌肉型脊柱侧凸与增加 术中失血 与特发性脊柱侧凸相比
诊断
- X-射线测试
- 临床检查
严重程度分类
- 科布角：
- 从站立的脊柱前后位 X 光片测量
- Cobb角大于45°～50°建议手术治疗
- 与肺和心血管功能障碍相关的 Cobb 角程度
与脊柱侧凸相关的疾病
- 整体肺功能下降（限制性) 肺活量显着下降，呼吸肌功能也会受损
- 肺血管阻力增加和 肺动脉高压，可能导致 右心室肥大和衰竭
- 二尖瓣脱垂的风险增加
- 患病风险增加 恶性高热 如果脊柱侧凸是由肌肉营养不良引起的
- 潜力 困难气道
非手术治疗
- 刚性支撑（胸腰骶矫形器）
- 表示大于 25° 的渐进曲线
- 结果取决于合规性（社会耻辱和不适）
- 系列全身铸造
- 适用于婴儿脊柱侧凸
- 每2-3个月需要全身麻醉
管理
参见 脊柱外科
建议阅读
- Yao FS、Hemmings HC、Malhotra V、Fong J. 2021。Yao 和 Artusio 的麻醉学：以问题为导向的患者管理。 第 58 章 - 脊柱侧凸（第 9 版）。 Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins。
- Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
- Gadsden, J., & Jones, D. (2011)。 麻醉学口腔委员会闪存卡。 麦格劳-希尔教育。
- 麻省理工学院。 脊柱侧凸手术矫正的麻醉意义。 AANA J. 2007；75(4)：277-285。
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