学习目标
- 胎膜早破的定义
- 了解胎膜早破的并发症
- 胎膜早破的处理
定义和机制
- 胎膜早破（PROM），以前称为胎膜早破，是分娩前羊膜囊破裂
- 它可能发生在足月（妊娠≥37+0周）或 早产 （<37+0孕周），后者为早产PROM（PPROM）
- 发生在大约 8% 的足月妊娠和 30% 的早产中
- 50% 的患者将在一周内分娩
分类
- 舞会： 破裂发生得早，至少在分娩开始前一小时
- 长时间的舞会： 从破裂到分娩开始已经超过 18 小时
- 早产儿PROM（PPROM）： 破裂发生在妊娠 37 周之前
- 中期 PPROM 或前期 PPROM (<1%)： 破裂发生在妊娠 24 周之前，胎儿在此年龄之前无法在母亲子宫外存活
体征和症状
- 液体从阴道无痛涌出或稳定渗出
- 体液流失可能与婴儿更容易通过腹部感觉、子宫尺寸减小或在体液中看到胎粪有关
Complications
产妇
- 胎盘早剥
- 感染（如绒毛膜羊膜炎）
- 产后子宫内膜炎
- 怀孕后期的未来舞会
胎
风险因素
- 感染：羊水感染（绒毛膜羊膜炎）、尿路感染、性传播疾病、下生殖道感染（如细菌性阴道病）
- 事先舞会或 早产 在以前的怀孕中
- 羊水过多
- 多胎
- 阴道出血
- 产妇 抽烟
- 母亲用药
- 体重过轻、营养缺乏的母亲
- 侵入性操作（如羊膜穿刺术）
- 宫颈机能不全（即怀孕期间宫颈短或过早扩张）
疗程
治疗取决于怀孕的胎龄、胎儿的健康状况以及是否存在并发症
- 交货： 胎儿妥协、感染或胎儿肺成熟或胎龄≥34 周的证据
- 期待管理： 延迟分娩的治疗包括卧床休息、药物治疗（即抗生素、皮质类固醇和硫酸镁）等预防措施，以及经常监测感染或胎儿宫内窘迫
预防
- 任何有以下病史的女性 早产 （有或没有PROM）建议服用黄体酮补充剂以防止复发
推荐阅读
- Dayal S, Hong PL。 膜过早破裂。 [2022 年 18 月 2022 日更新]。 在：StatPearls [互联网]。 金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX 年 XNUMX 月。可从： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532888/
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