学习目标

• 前置胎盘的描述
• 前置胎盘的处理

定义和机制

• 当胎盘附着在子宫内靠近或超过宫颈口时
• 归类为并发症 怀孕
• 常见于妊娠32周左右，但妊娠24周后出现出血应怀疑前置胎盘
• 影响大约 0.5% 的怀孕
• A 剖腹产 由于出血风险高，通常需要
• 原因不明，但被认为与子宫内膜的异常血管化有关，该异常是由于先前的瘢痕形成或萎缩引起的 创伤、手术或感染

分类

• 未成年人
  • 胎盘位于子宫下段，但下缘未覆盖内口
• 重大的
  • 胎盘位于子宫下段，下缘覆盖内口
• 除此之外，前置胎盘还可以分为：
  • 完成： 
    • 胎盘完全覆盖宫颈，堵塞阴道
  • 部分： 
    • 胎盘部分覆盖子宫颈
  • 边缘： 
    • 胎盘位于子宫颈的边缘
    • 接触但不覆盖子宫颈
    • 更有可能自行解决

Complications

风险因素

• 以前的前置胎盘， 剖腹产、子宫肌瘤切除术或刮宫术引起的子宫内膜损伤
• 20 岁以下或 35 岁以上 
• 多产
• 吸烟 or 可卡因 使用期间 怀孕
• 怀有双胞胎、三胞胎或更多
• 以前的子宫手术
• 子宫肌瘤病史

诊断

• 超声

管理

推荐阅读

• Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
• Plaat F, shonfeldd A. 2015. 产科大出血。 BJA教育。 15；4：190-193。
• Walfish, M.、Neuman, A.、Wlody, D.，2009 年。产妇出血。 英国麻醉杂志 103，i47–i56。

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