胎儿窘迫 - NYSORA

学习目标

胎儿监护通过改变胎儿心率或头皮血气来检测胎儿窘迫
胎儿监护的方式有：
- 外部心率监测
  - 超声波扫描
  - 多普勒超声
  - 心电图
- 内部心率监测
  - 胎儿头皮电极
- 胎儿酸碱状态
胎心率、基线变异性和减速度用于评估胎心率的特征和模式变化
- 正常的胎心率在每分钟110到160次之间
  - 持续的胎儿心动过速和心动过缓可能与胎儿缺氧有关，但胎儿心动过缓是最常见的原因
  - 心动过速的可能原因是发烧、绒毛膜羊膜炎、抗胆碱能药物、拟交感神经药或胎儿贫血
  - 心动过缓的可能原因是先天性心脏传导阻滞或β-肾上腺素能阻滞剂
- 早期减速与子宫收缩同时发生，通常比基线低 20 bpm
  - 早期减速并非不祥之兆
- 晚期减速在子宫收缩开始后 10 至 30 秒开始，在子宫收缩结束后 10 至 30 秒结束
  - 晚期减速代表对缺氧的反应
从头皮可知胎儿酸碱度
- 用于排除或确认胎儿酸中毒
- pH值为7.2被认为是异常的，应安排紧急分娩
- 胎儿头皮血液 pH 采样的相对禁忌症是完整的膜、感染（艾滋病毒、疱疹、单纯疱疹）和胎儿凝血功能障碍

产品类别	对母亲的风险和/或婴儿	迹象	目标时间决定交货间隔 (DDI)
1.紧急情况	对生命的直接威胁	对妇女生命的直接威胁或胎儿（例如严重的胎儿心动过缓，脐带脱垂、子宫破裂、胎儿血样pH值≤7.2)	≤30分钟
2。急	母体或胎儿妥协	对妇女的生命没有直接威胁或宝贝（例如 APH，未能取得进展）	≤75分钟
3.预定	安排程序的时间	需要提前交货（例如宫内发育迟缓，引产失败）	为了……的利益妈妈和宝宝
4.选修课（管理见上）	无产妇或胎儿妥协	在一次适合女人和产科服务 (臀位, 以前的 CD)	通常在 39 周后如果可能的话怀孕

Morgan 和 Mikhail 的临床麻醉学 (2022)。麦格劳希尔医疗。第 41 章。
剖腹产 NICE 指南（2021 年）。网址：https://www.nice.org.uk/guidance/ng192。
Omotayo、Rotimi & Akinsowon、OR & Bello、EO & Olumide、Akadiri & Akintan、AL & Omotayo、SE。（2019）。国立专科医院 Akure 的胎儿窘迫、麻醉选择和即时产后结果。热带妇产科杂志。 36. 424.

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产品类别	对母亲的风险和/或婴儿	迹象	目标时间决定交货间隔 (DDI)
1.紧急情况	对生命的直接威胁	对妇女生命的直接威胁或胎儿（例如严重的胎儿心动过缓，脐带脱垂、子宫破裂、胎儿血样pH值≤7.2)	≤30分钟
2。急	母体或胎儿妥协	对妇女的生命没有直接威胁或宝贝（例如 APH，未能取得进展）	≤75分钟
3.预定	安排程序的时间	需要提前交货（例如宫内发育迟缓，引产失败）	为了……的利益妈妈和宝宝
4.选修课（管理见上）	无产妇或胎儿妥协	在一次适合女人和产科服务 (臀位, 以前的 CD)	通常在 39 周后如果可能的话怀孕