学习目标

• 描述移植心脏的血流动力学影响
• 管理接受非移植手术的移植心脏患者

定义和机制

• 心脏移植是许多药物治疗失败的严重心力衰竭患者的治疗选择
• 移植心脏缺乏感觉、交感神经和副交感神经支配
• 由于缺乏副交感神经支配，迷走神经张力消失，静息心率为 90–110 bpm
• 移植心脏的心输出量相对取决于前负荷
• 响应于 低血容量，由于对神经激素刺激不敏感，心输出量通过增加每搏输出量而不是心率和收缩力来增加
• 一定程度的交感神经和副交感神经支配随时间发展（3 年以上）
• 由于心房壁的后部从原始心脏保留下来，80% 的接受者的心电图将显示两个 p 波

管理

推荐阅读

• Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。

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