学习目标
- 硬质支气管镜检查的适应症
- 硬质支气管镜的优缺点
- 硬质支气管镜检查的麻醉管理
定义和机制
- 为了更好地进入患者的气道
- 允许插入仪器或气道设备
- 诊断感染、癌症、炎症、 结节病, 和淋巴瘤
- 治疗气道阻塞、气道狭窄（狭窄）、气道癌、出血
- 去除异物或吸入的异物
- 手术技术的注意事项：支架置入术、激光、支气管内电外科、氩等离子体凝固术和球囊支气管成形术
| 优势 | 缺点 |
|---|---|
| 可以穿过气道阻塞插入 | 始终需要全身麻醉 |
| 手术过程中气道是安全的 | 口腔和咽部损伤 |
| 允许： 更大的活检 填塞（停止）出血区域 去除气道肿瘤和异物 部署气道装置（气管支气管支架）以保持塌陷的气道畅通 | 有限的可视化 |
| 非柔性金属棒 |
使硬质支气管镜检查复杂化的因素
- 需要高水平补充 O2 的患者
- 基线高碳酸血症和血流动力学不稳定的患者
- 颈椎病引起的颈椎不稳定或颈椎活动范围缩小
- 颌面外伤或口腔疾病阻碍颌骨张开（狭窄、阻塞性肿瘤）
- 手术特异性并发症： 出血, 气道外伤, 穿孔, 火、全身气体栓塞和阻塞性肺炎后传播
管理
记住
- 饱腹与不安全的气道
- 高氧气需求，有风险 点火
- 通过阻塞性狭窄进行喷射通气，有空气滞留和气压伤的风险
建议阅读
- Galway U、Zura A、Khanna S、Wang M、Turan A、Ruetzler K. 支气管镜手术的麻醉注意事项：基于克利夫兰诊所经验的叙述性回顾。 胸腔疾病杂志. 2019;11(7):3156-3170.
- 卡巴达伊、塞林和贝拉米，马克。 (2016)。 重症监护中的支气管镜检查。 BJA教育。 17.mkw040。 10.1093/比贾德/mkw040。
- Pathak V、Welsby I、Mahmood K、Wahidi M、MacIntyre N、Shofer S. 硬质支气管镜检查的通气和麻醉方法。 安·阿姆胸科协会. 2014;11(4):628-634.
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