甲状旁腺切除术 - NYSORA

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甲状旁腺切除术

甲状旁腺切除术

学习目标

  • 定义甲状旁腺切除术
  • 描述与甲状旁腺切除术相关的并发症
  • 甲状旁腺切除术患者的管理

定义与分类

  • 甲状旁腺切除术是通过手术切除四个甲状旁腺中的一个或多个
  • 进行手术以切除甲状旁腺的腺瘤或增生,并治疗甲状旁腺激素 (PTH) 过多产生(即, 甲状旁腺功能亢进) 和相关的高钙血症

适应症

  • 原发性甲状旁腺功能亢进症: 甲状旁腺功能亢进(即腺瘤、癌或增生)导致 PTH 过量产生 
  • 继发性甲状旁腺功能亢进症: 甲状旁腺适当的代偿反应分泌更多的 PTH 以响应条件(即, 慢性肾病, 维生素 D 缺乏)导致低钙血症
  • 三发性甲状旁腺功能亢进症: 长期存在的继发性甲状旁腺功能亢进开始表现得像原发性甲状旁腺功能亢进,通常与晚期肾衰竭有关
  • 异位甲状旁腺功能亢进症: 甲状旁腺以外的组织分泌 PTH

患者特征

  • 骨骼肌无力、肌病
  • 肾结石、多尿、烦渴、 肾功能衰竭
  • 贫血
  • 消化性溃疡病、呕吐、胰腺炎
  • 高血压, PR间期延长,QT间期缩短
  • 全身性骨质减少、骨痛、病理性骨折
  • 精神功能下降、性格改变、嗜睡、情绪障碍

Complications

管理

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另见甲状腺切除术注意事项

推荐阅读

  • Pollard BJ, Kitchen G. 临床麻醉手册。 第 4 版。 Taylor & Francis 集团; 2018. 第 20 章头颈外科,Macnab R 和 Bexon K。
  • Malhotra S, Sodhi V. 甲状腺和甲状旁腺手术的麻醉。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育。 2007;7(2):55-58。

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