学习目标 

• 气管插管时气道感染和咽后脓肿的后果
• 气道感染和咽后脓肿的处理

定义和机制

• 上呼吸道 或耳部感染可导致咽后脓肿形成（咽后间隙积脓）
• 由于气道解剖结构变形、水肿、张口度减小和组织固定，气管插管将很困难
• 声带可能难以形象化
• 咽后脓肿可破裂并 心愿 内容可能发生在插管期间
• 全身麻醉的诱导可能会促使气道完全闭合

体征和症状

咽后脓肿的并发症

• 气道阻塞
• 吸入性肺炎
• 胸部肿胀和炎症
• 败血症

风险因素和合并症

• 成人： 艾滋病毒, 静脉用药, 糖尿病, 头颈部恶性肿瘤, 酒精
• 免疫抑制 
• 儿科： 上呼吸道感染

管理学

• 使用 X 射线或 CT 扫描检查气道
• 进行预充氧
• 使用清醒插管 光纤插管
• 考虑一下 气管切开术 如果无法进行气管插管
  • 挑战：扭曲的解剖结构影响地标的位置 
• 用广谱静脉注射抗生素治疗咽后脓肿
• 考虑引流脓肿

记住

• 饱腹和需要快速序列诱导 (RSI) 与困难气道
• 饱腹和需要 RSI 加上需要深度麻醉与血液动力学不稳定的风险（脓血症)
• 醒 光纤插管 不可视化 ETT 通过脓肿，因此有可能使其破裂

推荐阅读

• Apfelbaum JL、Hagberg CA、Connis RT 等。 2022 年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南。 麻醉学. 2022;136(1):31-81. 
• Straker、Tracey、Shobana Rajan 和 Mazen A. Maktabi（编），“以围手术期和气道管理为重点的咽后脓肿患者的麻醉管理”，Tracey Straker、Shobana Rajan 和 Magdalena Anitescu（编）， 麻醉学：基于问题的学习方法, 麻醉学基于问题的学习（纽约，2018 年；在线版，牛津大学，1 年 2018 月 XNUMX 日）
• Davies I, Jenkins I. 小儿气道感染。 BJA教育. 2017;17(10):341-345.
• Cho SY、Woo JH、Kim YJ 等。 颈部深部感染患者的气道管理：回顾性分析 [已发表的更正出现在医学（巴尔的摩）。 2016 年 21 月 95 日；42(36):e2cXNUMX]。 医学（巴尔的摩）。 2016; 95（27）：e4125。