学习目标 

• 识别气道火灾
• 气道火灾的处理

定义和机制

• 气道火灾定义为发生在患者气道中的火灾
• 可能会或可能不会在连接的呼吸回路中发生火灾
• 所有气道火灾都需要三个组成部分，称为“火灾三联征”：
  • 氧化剂氧气和一氧化二氮
  • 点火源：电外科设备、激光器、加热探头、毛刺和钻头、光纤镜和除颤器桨叶或垫
  • 燃料：气管插管、海绵、手术单、纱布、含酒精的溶液、氧气面罩、鼻插管、患者的头发、敷料、长袍、手套或包装材料

预防

• 确定程序是否为高风险
• 就预防和管理火灾的团队计划和团队角色达成一致
• 通知外科医生富氧化剂气氛的存在或增加
• 在点火源被激活之前：
  • 宣布点火源的预期用途
  • 将氧气浓度降低到避免所需的最低限度 缺氧 
  • 停止使用一氧化二氮
• 避免在富含氧化物的环境附近使用点火源
• 配置窗帘以避免氧化剂汇集或积累
• 让易燃的皮肤准备溶液完全干燥
• 如果在火源附近使用，应将海绵和纱布弄湿
• 气道激光程序：使用抗激光套囊管，并用亚甲蓝染色生理盐水填充套囊，以识别激光对套囊的穿刺

记住

手术室应立即提供以下用品：

• 几容器无菌生理盐水
• CO2灭火器
• 更换气管导管、导管、面罩
• 刚性喉镜刀片包括刚性 纤维喉镜
• 更换气道呼吸回路和管线
• 更换窗帘、海绵

推荐阅读

• Cowles CE Jr, Culp WC Jr. 手术火灾的预防和应对。 BJA教育。 2019；19(8)：261-266。
• Akhtar N, Ansar F, Baig MS, Abbas A. 手术期间的气道火灾：管理和预防。 J Anaesthesiol Clin Pharmacol。 2016 年；32 月至 1 月；109(11)：XNUMX-XNUMX。
• Apfelbaum JL、Caplan RA、Barker SJ 等。 手术室火灾预防和管理的实践咨询：美国麻醉医师协会手术室火灾工作组的最新报告。 麻醉学。 2013；118（2）：271-290。

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