术前禁食 - NYSORA

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术前禁食

术前禁食

学习目标

  • 术前最短禁食时间
  • 关于术前禁食的建议

定义和机制

  • 术前禁食是指手术患者在手术前一段时间内禁食禁水。
  • 术前禁食允许有足够的时间 摄入食物和液体的胃排空
  • 这最大限度地降低了风险 肺吸入 在麻醉期间,低至 30-40 mL 的抽吸可能是造成痛苦和死亡的重要原因
  • 肺吸入 胃内容物是一种罕见但可能危及生命的并发症
  • 吸入在健康的 ASA I 或 II 患者中不常见,成人为 1.1/10,000,儿童为 1.3/10,000,但可能导致肺炎、肺炎、 支气管痉挛急性呼吸窘迫综合征

最短禁食时间

年龄固体清澈的液体
<6个月4h2h
6-36个月6h3h
> 36 个月(包括成人)6h2h
  • 请注意,过长的禁食时间对患者来说是不愉快的,并且与医学发病率有关
  • 因此,避免长时间禁食并尽量减少禁食时间 

影响胃排空的因素

增加排空的因素减少排空的因素
生理因素胃容积大
液体胃内容物
固体 <2 毫米
副交感神经刺激
胃动素和胃泌素的分泌
坐姿(对于无热量液体)
十二指肠体积大
高热量食糜
酸性食糜
低/高渗食糜
富含脂肪和氨基酸的食糜
冷热食糜
交感神经刺激
胆囊收缩素、胰泌素、生长抑素、血管活性肠肽、抑胃肽的分泌
药理因素抗胆碱药
甲氧氯普胺
吗丁啉
红霉素
抗毒蕈碱药
阿片类药物
耐心因素甲状腺功能亢进症面包
焦虑和压力
创伤
怀孕
饮酒
甲状腺功能减退症
糖尿病
幽门狭窄
肠梗阻
迷走神经切断术

图书馆推荐

  • 水、黑咖啡、红茶和不含果肉的果汁等透明液体在全身麻醉前 2 小时内可安全饮用 
  • 允许健康成人在需要全身麻醉、区域麻醉或程序镇静的择期手术前 2 小时之前饮用含碳水化合物的透明液体
    • 这样,患者体内水分充足,代谢状态更正常 
  • 在需要全身麻醉、区域麻醉或程序镇静的择期手术之前,不应推荐含蛋白质的透明液体优于其他透明液体
  • 需要全身麻醉、区域麻醉或程序镇静的择期手术不应延迟健康成人咀嚼口香糖
  • 尽可能让低吸入风险的儿童在手术前接近 2 小时饮用清澈的液体,从而避免儿童长时间禁食
    • 甚至可以考虑让儿童禁食 1 小时以饮用清澈的液体,因为这不会增加患 肺吸入

推荐阅读 

  • Girish P. Joshi、Basem B. Abdelmalak、Wade A. Weigel、Monica W. Harbell、Catherine I. Kuo、Sulpicio G. Soriano、Paul A. Stricker、Tommie Tipton、Mark D. Grant、Anne M. Marbella、Madhulika Agarkar , Jaime F. Blanck, Karen B. Domino; 2023 年美国麻醉医师协会术前禁食实践指南:含碳水化合物的透明液体,含或不含蛋白质、口香糖和小儿禁食持续时间——2017 年美国麻醉医师协会术前禁食实践指南的模块化更新。 麻醉学 2023; 138:132–151
  • Fawcett, WJ, Thomas, M.,2019 年。成人和儿童术前禁食:临床实践和指南。 麻醉 74、83–88。
  • Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
  • Mesbah, A.、Thomas, M.,2017 年。儿童术前禁食。 BJA 教育 17, 346–350。
  • Wilson, GR, Dorrington, KL, 2017。手术前饥饿:我们的做法是否基于证据?。 BJA 教育 17, 275–282。
  • 科特 CJ。 术前准备和术前用药。 Br J Anaesth. 1999;83(1):16-28.

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