学习目标
- 描述支气管胸膜瘘、其原因、症状和诊断
- 管理支气管胸膜瘘患者
定义和机制
- 支气管胸膜瘘 (BPF) 是支气管和胸膜腔之间的病理连接
- 全肺切除术或其他肺切除术后可能出现的严重并发症
- 可分为急性、亚急性和慢性
- 急性：由手术裂开引起，可能危及生命，需要及时手术干预
- 亚急性&慢性：主要与感染有关，亚急性更严重
原因
- 肺切除后缝合线/订书钉线断裂
- 空腔破裂（囊肿、脓肿、大疱、大疱）
- 感染引起的支气管壁侵蚀（脓胸、肺炎、肺结核）
- 肿瘤侵蚀支气管壁
- 穿透性创伤
- 肺梗死
- 持续性自发性气胸
- 化学疗法或放射疗法
- 医源性
体征和症状
| 急性 BPF | 呼吸困难 低血压 皮下气肿 咳嗽咳出脓性液体 气管或纵隔移位 持续漏气 胸片显示胸腔积液减少或消失 |
| 亚急性 BPF | 浪费 隐忧 发烧 |
| 慢性 BPF | 感染过程 胸膜腔纤维化 |
诊断
- 将亚甲蓝滴入胸膜腔
- 支气管造影
- 支气管镜检查
- CT
- 二氧化碳图
管理
建议阅读
- Salik I、Vashisht R、Abramowicz AE。 支气管胸膜瘘。 [2022 年 8 月 2022 日更新]。 在：StatPearls [互联网]。 金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX年一月-。 可从： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/
- Kiyota Y、Topulos GP、Hartigan PM。 支气管胸膜瘘。 在：Aglio LS，Lekowski RW，Urman RD，编辑。 基本临床麻醉评论：委员会的关键词、问题和答案。 剑桥：剑桥大学出版社； 2015:518-519。
- Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
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