支气管胸膜瘘 - NYSORA

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支气管胸膜瘘

学习目标

  • 描述支气管胸膜瘘、其原因、症状和诊断
  • 管理支气管胸膜瘘患者

定义和机制

  • 支气管胸膜瘘 (BPF) 是支气管和胸膜腔之间的病理连接
  • 全肺切除术或其他肺切除术后可能出现的严重并发症
  • 可分为急性、亚急性和慢性
    • 急性:由手术裂开引起,可能危及生命,需要及时手术干预
    • 亚急性&慢性:主要与感染有关,亚急性更严重

原因

  • 肺切除后缝合线/订书钉线断裂
  • 空腔破裂(囊肿、脓肿、大疱、大疱)  
  • 感染引起的支气管壁侵蚀(脓胸、肺炎、肺结核) 
  • 肿瘤侵蚀支气管壁  
  • 穿透性创伤  
  • 肺梗死  
  • 持续性自发性气胸
  • 化学疗法或放射疗法
  • 医源性

体征和症状

急性 BPF呼吸困难
低血压
皮下气肿
咳嗽咳出脓性液体
气管或纵隔移位
持续漏气
胸片显示胸腔积液减少或消失
亚急性 BPF浪费
隐忧
发烧
慢性 BPF感染过程
胸膜腔纤维化

诊断

  • 将亚甲蓝滴入胸膜腔
  • 支气管造影
  • 支气管镜检查
  • CT
  • 二氧化碳图

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建议阅读

  • Salik I、Vashisht R、Abramowicz AE。 支气管胸膜瘘。 [2022 年 8 月 2022 日更新]。 在:StatPearls [互联网]。 金银岛(佛罗里达州):StatPearls Publishing; XNUMX年一月-。 可从: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/
  • Kiyota Y、Topulos GP、Hartigan PM。 支气管胸膜瘘。 在:Aglio LS,Lekowski RW,Urman RD,编辑。 基本临床麻醉评论:委员会的关键词、问题和答案。 剑桥:剑桥大学出版社; 2015:518-519。 
  • Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。

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