学习目标
- 描述支气管扩张的病理、常见原因和症状
- 管理支气管扩张患者
定义
- 支气管扩张的特点是支气管长期异常扩张并伴有慢性炎症
- 患者极易产生痰，易患慢性感染或间歇性急性感染发作的定植
原因
- 囊性纤维化
- 结核病
- 吸烟
- 慢性阻塞性肺病
- 哮喘
- 儿童肺炎或复发性成人感染
- 支气管毛细血管缺乏症
- 纤毛运动异常 (Kartageners)
- 低丙种球蛋白血症
- 免疫缺陷
- 吸入异物
- 瘤
体征和症状
- 大量痰液：严重的支气管扩张患者每天可产生多达 500 mL 的脓性痰液，在急性加重期间会变得更加严重
- 严重炎症区域的咯血
- 肺动脉高压和肺心病可能在长期疾病中发展
- 可发生转移性脓肿形成
- 淀粉样变性（罕见）
疗程
- 胸部理疗结合敲击和体位引流
- 早期使用抗生素干预以预防急性加重
麻醉管理
建议阅读
- Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
- Chalmers、JD、Chang、AB、Chotirmall、SH 等人。 支气管扩张。 Nat Rev Dis Primers 4, 45 (2018)。
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