吸烟

学习目标

• 描述与吸烟有关的围手术期并发症
• 管理计划进行麻醉的吸烟患者

背景

• 吸烟是可预防疾病和过早死亡的主要原因之一
• 术前戒烟可降低术后并发症发生率
• 术前戒烟时间越长，获益越大

与吸烟相关的围手术期并发症

• 吸烟量与围手术期发病率之间存在明显的剂量反应关系
• 可能的并发症：

管理

• 尽可能宣传术前戒烟的好处
• 理想情况下，手术前 8 周停止吸烟
• 手术前 24 小时停止吸烟以抵消尼古丁和 COHb 的影响
• 戒烟的影响：
  • 咳嗽和喘息的症状在数周内减轻
  • 一周后粘膜纤毛清除开始改善 
  • 肺部炎症需要更长的时间才能消退
  • 杯状细胞增生消退，肺泡巨噬细胞减少
  • 冠状动脉疾病患者的全因死亡率降低约 33%
  • 风险 冠状动脉心脏疾病 和脑血管病在 10-15 年内接近从不吸烟者的风险
• 指引
  • 如果为吸烟患者提供综合干预措施，他们戒烟的可能性更大
  • 询问并记录吸烟史（包年）
  • 建议最有效的戒烟方法是结合药物和专家支持
• 药理助剂
  • 尼古丁替代疗法（贴剂、锭剂、口香糖或鼻腔喷雾剂。）
  • 口服安非他酮 
  • 口服伐尼克兰

建议阅读

• Carrick MA、Robson JM、Thomas C. 吸烟和麻醉。 BJA教育. 2019;19(1):1-6.

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