学习目标
- 描述与吸烟有关的围手术期并发症
- 管理计划进行麻醉的吸烟患者
背景
- 吸烟是可预防疾病和过早死亡的主要原因之一
- 术前戒烟可降低术后并发症发生率
- 术前戒烟时间越长，获益越大
与吸烟相关的围手术期并发症
- 吸烟量与围手术期发病率之间存在明显的剂量反应关系
- 可能的并发症：
| 术中 | 计划拔管后的再插管 |
| 喉痉挛 | |
| 支气管痉挛 | |
| 心愿 | |
| 通气不足和 低氧血症 | |
| 与肺部有关的 水肿 |
|
| 术后 | 死亡率增加 |
| 肺炎 |
|
| 计划外插管 | |
| 机械通风 | |
| 心脏骤停 | |
| 心肌梗塞 | |
| 行程 | |
| 浅表伤口感染 | |
| 深部伤口感染 | |
| 器官间隙感染 | |
| 感染性休克 |
- 尽可能宣传术前戒烟的好处
- 理想情况下，手术前 8 周停止吸烟
- 手术前 24 小时停止吸烟以抵消尼古丁和 COHb 的影响
- 戒烟的影响：
- 咳嗽和喘息的症状在数周内减轻
- 一周后粘膜纤毛清除开始改善
- 肺部炎症需要更长的时间才能消退
- 杯状细胞增生消退，肺泡巨噬细胞减少
- 冠状动脉疾病患者的全因死亡率降低约 33%
- 风险 冠状动脉心脏疾病 和脑血管病在 10-15 年内接近从不吸烟者的风险
- 指引
- 如果为吸烟患者提供综合干预措施，他们戒烟的可能性更大
- 询问并记录吸烟史（包年）
- 建议最有效的戒烟方法是结合药物和专家支持
- 药理助剂
- 尼古丁替代疗法（贴剂、锭剂、口香糖或鼻腔喷雾剂。）
- 口服安非他酮
- 口服伐尼克兰
推荐阅读
- Carrick MA、Robson JM、Thomas C. 吸烟和麻醉。 BJA教育. 2019;19(1):1-6.
我们很想听到您的声音。 如果您发现任何错误，请给我们发送电子邮件 customerservice@nysora.com
