学习目标
- 预防感染性心内膜炎
定义
- 感染性心内膜炎 (IE) 是一种危及生命的心腔和心脏瓣膜内皮层感染
病理生理学
风险因素
| 高危患者 | 任何人工心脏瓣膜 |
| IE的历史 | |
| 先天性心脏病（CHD）： - 任何紫绀型 CHD - 任何用修复材料修复的先心病，手术后最多 6 个月，如果持续存在则终生 |
|
| 程序或终身如果坚持 高 | 切开受感染的皮肤组织 |
| 牙龈操作的牙科或外科手术 | |
| 根管治疗 | |
| 根提取物 |
预防
- IE 的绝对风险非常低，虽然在正确的适应症下使用抗生素可以降低 IE 的发生率，但它们并不能预防所有 IE 病例
- 抗生素的使用会带来过敏反应或细菌耐药性的风险
- 给予 IE 预防时考虑利弊，仅使用抗生素 高危患者 经历 高风险程序
| 感染的皮肤组织 | 牙科程序 | |
|---|---|---|
| 对青霉素或氨苄西林无过敏 | 氟氯西林： 2 g 口服，手术前 30-60 分钟 儿童：50 毫克/千克（最大 1.5 克） | 阿莫西林： 2 g 口服，手术前 30-60 分钟 儿童：50 毫克/千克（最大 2 克） |
| 青霉素或氨苄青霉素过敏或青霉素治疗 <7 天前 | 克林霉素： 600 mg 口服，手术前 30-60 分钟 儿童：20 毫克/千克（最大 600 毫克） | 克林霉素： 600 mg 口服，手术前 30-60 分钟 儿童：20 毫克/千克（最大 600 毫克） |
- 首选口服抗生素
- 或者，使用头孢氨苄 2 g（儿童 50 mg/kg IV）、头孢唑啉或头孢曲松 1 g IV（儿童 50 mg/kg IV）
推荐阅读
- Habib G、Lancellotti P、Antunes MJ 等。 2015 年 ESC 感染性心内膜炎管理指南：欧洲心脏病学会 (ESC) 感染性心内膜炎管理工作组。 认可者：欧洲心胸外科协会 (EACTS)、欧洲核医学协会 (EANM)。 欧洲心脏杂志 2015 年；36(44)：3075-3128。
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