学习目标
- 描述 AF 的整体机制
- 认识围手术期房颤的危险因素
- 管理 AF 患者或 AF 风险患者
定义和机制
- 房颤 (AF) 是最常见的持续性心律失常
- 非常快速和不协调的心房活动
- 过早死亡率增加两倍
- 主要不良心血管事件的重要因素，如心力衰竭、严重 行程及 心肌梗塞
- AF 的启动和维持可与“触发”（启动事件）和“基质”（维持 AF 的心房重构）相关联
- 充血性心力衰竭的风险， 栓塞事件, 行程
围手术期房颤的危险因素
| 患者相关 | 手术相关 |
|---|---|
| 年龄 | 低血容量和高血容量 |
| 种族（非洲人口风险较低） | 低氧 |
| 房颤病史 | 术中 低血压 |
| 充血性心脏衰竭 | 儿茶酚胺与非儿茶酚胺类升压药的使用 |
| 缺血性心脏病 | 创伤 |
| 高血压 | 面包 |
| 慢性 肾功能衰竭 | 手术类型 |
| 败血症 | 低血糖 |
| 哮喘 | 电解液 异常（主要是 低血钾症 和 低镁血症） |
| 心脏瓣膜病 | 贫血 |
| 阻塞性睡眠呼吸暂停 |
管理
记住
- 发生围手术期房颤的患者院内死亡率更高，住院时间更长
- 与围手术期新发 AF 患者相比，既往存在 AF 且发生围手术期 AF 的患者结局相似
建议阅读
- Karamchandani K、Khanna AK、Bose S、Fernando RJ、Walkey AJ。 心房颤动：围手术期的当前证据和管理策略。 麻醉与镇痛。 2020;130(1)。
- Wijesurendra RS, Casadei B. 心房颤动的机制。 心。 2019;105(24):1860-1867
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