学习目标

• 简述开颅手术的原理、适应症和禁忌症
• 管理接受开颅手术的患者

定义

• 开颅手术是一种外科手术，其中颅骨的一部分被暂时移除以暴露大脑并进行颅内手术

适应症

• 脑动脉瘤
• 血管畸形（动静脉畸形、海绵状血管瘤、动静脉瘘）
• 脑肿瘤（脑膜瘤、高级别和低级别神经胶质瘤、表皮样瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、转移瘤）
• 眼眶肿瘤
• 垂体腺瘤
• 小脑桥脑角肿瘤
• 疼痛治疗（微血管减压术）
• 脑脓肿
• 硬膜下积脓
• 血肿（脑内、硬膜外、硬膜下）
• 去骨瓣减压术 
• 肺叶切除术
• 癫痫 手术
• 颅骨前突
• 凹陷性颅骨骨折
• 颅内异物 
• 脑脊液漏修复

禁忌

• 高龄 
• 功能状态差
• 严重心肺疾病
• 严重的系统性崩溃（脓血症, 多器官功能衰竭)
• 可以通过单个钻孔解决的病理
• 改变术前凝血参数
• 出血性疾病

管理

SSEP，体感诱发电位； MEP，运动诱发电位； 肌电图，肌电图； 脑电图、脑电图

推荐阅读

• Fernández-de Thomas RJ, De Jesus O. 开颅手术。 [2022 年 9 月 2022 日更新]。 在：StatPearls [互联网]。 金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX年一月-。 可从： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560922/
• Keown, T.、Bhangu, S. 和 Solanki3, S. (2022) 开颅手术和脑肿瘤切除术的麻醉，WFSA。 网址：https://resources.wfsahq.org/atotw/anaesthesia-for-craniotomy-and-brain-tumour-resection/（访问日期：18 年 2023 月 XNUMX 日）。 
• Dinsmore J. 择期神经外科麻醉。 BJA：英国麻醉杂志。 2007；99(1)：68-74。

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