学习目标
- 描述干燥综合征
- 认识干燥综合征的症状和体征
- 一例干燥综合征患者的麻醉管理
定义和机制
- 干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病(常染色体隐性遗传病),其特征是外分泌腺(例如,泪腺和唾液腺)功能障碍和破坏,与淋巴细胞浸润和免疫高反应性有关
- 干燥综合征的标志性症状是眼睛干涩和口干
- 该病症通常伴随其他免疫系统疾病(例如, 类风湿关节炎, 系统性红斑狼疮及 多发性硬化症)
体征和症状
- 眼睛干涩(角膜结膜干燥症)
- 口干(口干)
- 关节疼痛、肿胀和僵硬
- 肿胀的唾液腺
- 皮疹或皮肤干燥(皮肤干燥)
- 阴道干涩
- 慢性干咳
- 长时间疲劳
- 甲状腺问题
原因
- 遗传因素: HLA-DR 和 HLA-DQ 基因突变
- 环境因素: 病毒(如Epstein-Barr病毒、丙型肝炎和人类T细胞白血病病毒1型)、激素(如雌激素、催乳素)等。
Complications
- 牙洞
- 酵母菌感染
- 视力问题:光敏感、视力模糊和角膜损伤
- 淋巴瘤
- 炎症会导致肺炎、支气管炎或其他肺部问题; 导致肾功能问题; 并引起肝炎或肝硬化
- 周围神经病变(手脚麻木、刺痛和灼痛)
风险因素
病理生理学
疗程
- 药物
- 减少眼睛炎症(人工泪液):环孢素或lifitegrast
- 增加唾液(有时是眼泪)的产生:毛果芸香碱和西维美林
- 针对特定的并发症:非甾体抗炎药或其他关节炎药物、酵母菌感染的抗真菌药物
- 密封从眼睛中排出眼泪的鼻泪管的手术
管理
术前管理
- 完整的病史:疾病的演变和症状
- 彻底的身体检查
- 继续长期治疗直到手术当天早上
术中管理
- 目标:在麻醉过程中严格加湿粘膜
- 润滑眼睛,防止角膜损伤
- 使用加湿氧气避免呼吸干燥
- 高效抽吸,防止粘液堵塞
- 避免使用副交感神经药和抗胆碱能药物,因为它们会减少腺体分泌
术后管理
- 不会增加术后并发症的风险
建议阅读
- 舍格伦综合症。 在:Bissonnette B,Luginbuehl I,Marciniak B,Dalens BJ。 编辑。 综合征:快速识别和围手术期影响。 麦格劳希尔; 2006 年。20 年 2023 月 XNUMX 日访问。 https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=852§ionid=49518220
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