大疱性肺病 - NYSORA

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大疱性肺病

学习目标

  • 大疱性肺病的定义
  • 大疱性肺病的麻醉管理

定义和机制

  • 大疱性肺病是呼吸窘迫的罕见原因
  • 以肺实质内大疱的发育为特征
  • 大疱是肺实质内永久性的、充满空气的空间,其大小至少为 1 厘米,并且具有薄壁或边界不清的壁
  • 巨型大疱一词用于指至少占半胸 30% 的大疱
  • Bullae不参与气体交换 并引起缺氧和呼吸困难
  • 肺大疱应与肺内其他充满空气的空间区分开来:
    • 水疱是内脏胸膜层内充满空气的集合,直径小于 1 厘米
    • 囊肿是圆形的、界限清楚的集合,具有上皮或纤维衬里
    • 空洞通常是由实变、肿块或结节内的局灶性坏死形成的厚壁集合
    • 肺气肿是肺实质中的临时帐篷,通常由钝器外伤或肺部过度扩张引起
  • 大疱会随着时间的推移而变大
  • 如果使用正压,泡内压力会相对于周围升高 伴有过度充气和破裂风险的肺部区域
  • 大疱破裂可能会危及生命,因为大疱破裂会导致血液动力学崩溃 张力性气胸 或由于支气管胸膜瘘引起的通气不足

体征和症状

  • 呼吸急促或胸闷,特别是用力时
  • 咳嗽
  • 痰液产生
  • 腹部饱满或腹胀,通常与严重阻塞和肺功能测试中明显的空气滞留有关

病因

诊断

  • 胸部X光
  • CT
  • 动脉血气
  • 肺功能检查

疗程

  • 如果没有症状,大疱不需要干预
  • 当患者出现呼吸困难或出现与大疱性疾病相关的并发症(如感染或气胸)时,进行手术拔除

大疱性肺疾病、肺保护性通气、大疱、气胸

建议 阅读

  • Saini V、Assu SM、Bhatia N、Sethi S. 大疱性肺气肿患者的腹部手术:麻醉问题。 麻醉临床药理学杂志. 2019;35(3):414-415.
  • Goldberg, C.、Carey, K.,2013 年。大疱性肺病。 西方急诊医学杂志 14, 450–451。
  • Johnson MK, Smith RP, Morrison D, et alLarge lung bullae in marijuan smokersThorax 2000;55:340-342。

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