学习目标
- 大疱性肺病的定义
- 大疱性肺病的麻醉管理
定义和机制
- 大疱性肺病是呼吸窘迫的罕见原因
- 以肺实质内大疱的发育为特征
- 大疱是肺实质内永久性的、充满空气的空间，其大小至少为 1 厘米，并且具有薄壁或边界不清的壁
- 巨型大疱一词用于指至少占半胸 30% 的大疱
- Bullae不参与气体交换 并引起缺氧和呼吸困难
- 肺大疱应与肺内其他充满空气的空间区分开来：
- 水疱是内脏胸膜层内充满空气的集合，直径小于 1 厘米
- 囊肿是圆形的、界限清楚的集合，具有上皮或纤维衬里
- 空洞通常是由实变、肿块或结节内的局灶性坏死形成的厚壁集合
- 肺气肿是肺实质中的临时帐篷，通常由钝器外伤或肺部过度扩张引起
- 大疱会随着时间的推移而变大
- 如果使用正压，泡内压力会相对于周围升高 伴有过度充气和破裂风险的肺部区域
- 大疱破裂可能会危及生命，因为大疱破裂会导致血液动力学崩溃 张力性气胸 或由于支气管胸膜瘘引起的通气不足
体征和症状
- 呼吸急促或胸闷，特别是用力时
- 咳嗽
- 痰液产生
- 腹部饱满或腹胀，通常与严重阻塞和肺功能测试中明显的空气滞留有关
病因
诊断
- 胸部X光
- CT
- 动脉血气
- 肺功能检查
疗程
- 如果没有症状，大疱不需要干预
- 当患者出现呼吸困难或出现与大疱性疾病相关的并发症（如感染或气胸）时，进行手术拔除
管理
建议 阅读
- Saini V、Assu SM、Bhatia N、Sethi S. 大疱性肺气肿患者的腹部手术：麻醉问题。 麻醉临床药理学杂志. 2019;35(3):414-415.
- Goldberg, C.、Carey, K.，2013 年。大疱性肺病。 西方急诊医学杂志 14, 450–451。
- Johnson MK, Smith RP, Morrison D, et alLarge lung bullae in marijuan smokersThorax 2000;55:340-342。
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