学习目标

• 多发性肌炎和皮肌炎的定义
• 多发性肌炎和皮肌炎的治疗

定义和机制

• 肌炎是一组罕见病症的名称，例如多发性肌炎和皮肌炎，会导致肌肉无力、疼痛或酸痛
• 多发性肌炎和皮肌炎是自身免疫性肌病，其特征是近端骨骼肌发炎和无力 
• 特征是来自肌肉的血清酶升高，例如肌酸磷酸激酶 (CPK) 和肌红蛋白可能会释放，导致肌红蛋白尿
• 与多发性肌炎不同，皮肌炎与多种特征性皮肤表现有关
• 病因不明，可能是病毒或肿瘤引发的免疫反应
• 两者在女性中的发生率几乎是男性的两倍
• 它可以发生在任何年龄

体征和症状

• 多发性肌炎和皮肌炎都有与硬化症相同的症状或有时 系统性红斑狼疮:
  • 肌无力
  • 手臂和腿的收缩
  • 气短
  • 吞咽困难
  • 肌肉压痛或疼痛
  • 雷诺现象
  • 发烧
  • 感觉累了
  • 减肥
• 如果皮肌炎与多发性肌炎一起发生，症状还可能包括：
  • 皮疹
  • 眼睛周围肿胀
  • 指甲底部和两侧肿胀
  • 手指皮肤裂开

诊断

• 化验结果：
  • 血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶和转氨酶升高
  • 肌炎特异性自身抗体
• 肌肉活检
• 肌电图
• MRI

疗程

• 皮质类固醇
• 免疫抑制药物：甲氨蝶呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、环孢菌素
• 免疫球蛋白治疗
• 运动对于减少肿胀以及增强或恢复肌肉力量很重要

推荐阅读

• Christopher-Stine L, Vleugels An Amato AA。 2022 成人皮肌炎和多发性肌炎的临床表现。 最新。 
• Pollard BJ, Kitchen, G. 临床麻醉手册。 第四版。 CRC出版社。 2018. 978-1-4987-6289-2。
• Raychaudhuri SP, Mitra A. 多发性肌炎和皮肌炎：疾病谱和分类。 印度 J Dermatol。 2012；57(5)：366-370。
• Dalakas MC、Hohlfeld R. 多发性肌炎和皮肌炎。 柳叶刀。 2003；362(9388)：971-982。

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