学习目标

• 诊断和治疗地高辛中毒

定义和机制

• 地高辛是一种强心苷，用于治疗慢性心力衰竭和顽固性心力衰竭 心房颤动 因为它有变力作用
• 地高辛中毒可在过量或慢性后急性出现
• 接触许多含有心脏活性皮质类固醇的植物和动物也会产生毒性，包括狗麻、毛地黄、铃兰、夹竹桃、黄夹竹桃、红羽毛笔和蟾蜍种蟾蜍
• 在治疗剂量 (0.5-0.9 ng/mL) 下，地高辛可增加心肌收缩力并控制心率
• 由于治疗指数较窄，慢性毒性更可能发生在老年人和有 肾功能不全
• 地高辛通过钠-钾 ATP 酶中毒来抑制，随后细胞内钠的增加导致细胞内钙增加，因为钙通过钠-钙排出，因此阳离子交换剂减少
• 较高的细胞内钙增加收缩力，这对 CHF 的症状有益

体征和症状

风险因素

• 低钾
• 低镁
• 高钙

诊断

• 心电图
  • 室性早搏 (PVC)
  • 窦性心动过缓
  • 三叉节律
  • 心室二联律
  • 双向室性心动过速
• 实验室检查
  • 高钾血症 是地高辛毒性的特征
  • 地高辛水平

管理学

推荐阅读

• Pincus M. 地高辛毒性的管理。 澳大利亚压力. 2016;39(1):18-20.
• Levine M, O'Connor A. 洋地黄（强心甙）中毒。 最新。 2016.
• Kotzé, A., Howell, SJ, 2008。心力衰竭：病理生理学、风险评估、社区管理和麻醉。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育 8, 161–166。