学习目标
- Factor V Leiden 的描述和管理
定义和机制
- Factor V Leiden 是 F5 基因的常染色体显性遗传突变，可控制 V 因子的产生，V 因子是血液中的一种凝血因子
- 导致对活化蛋白C的抵抗从而导致血栓形成
- 它是最常见的遗传性凝血障碍
- 因素 V Leiden 增加了发展的机会 深静脉血栓形成 or 肺栓塞
- 然而，大多数具有 V 因子 Leiden 的人从未出现异常血块
体征和症状
- V 因子 Leiden 突变本身不会引起任何症状，第一个迹象是形成血块
- 深静脉血栓形成
- 面包
- 肿胀
- 发红
- 热情
- 柔情
- 腹痛
- 剧烈、突然的头痛和/或 癫痫发作
- 肺栓塞
- 突然气短
- 呼吸时胸痛
- 咳出带血或带血丝的痰
- 喘息
- 心动过速
- 感觉头晕或晕倒
风险因素
- 不动
- 摄入基于雌激素的疗法
- 手术或受伤
- 非O型血
诊断
- 活性蛋白 C 血液测试
- 基因检测
管理
- 抗凝血剂不常规推荐用于凝血因子 V Leiden
- If DVT or PE 确诊，尽早开始抗凝治疗
- 考虑到患者：
- 可能正在接受长期抗凝治疗
- 围手术期凝血事件的风险增加，需要 DVT 预防计划
- 我们 肺栓塞
建议阅读
- Shah UJ、Madan Narayanan M、J Graham Smith JH。 2015. 遗传性凝血障碍患者的麻醉注意事项。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育。 15；1 26-31。
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