因子 V 莱顿 - NYSORA

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因子V莱顿

学习目标

  • Factor V Leiden 的描述和管理

定义和机制

  • Factor V Leiden 是 F5 基因的常染色体显性遗传突变,可控制 V 因子的产生,V 因子是血液中的一种凝血因子
  • 导致对活化蛋白C的抵抗从而导致血栓形成
  • 它是最常见的遗传性凝血障碍 
  • 因素 V Leiden 增加了发展的机会 深静脉血栓形成 or 肺栓塞
  • 然而,大多数具有 V 因子 Leiden 的人从未出现异常血块

体征和症状

  • V 因子 Leiden 突变本身不会引起任何症状,第一个迹象是形成血块
  • 深静脉血栓形成
    • 面包
    • 肿胀
    • 发红
    • 热情
    • 柔情
    • 腹痛
    • 剧烈、突然的头痛和/或 癫痫发作
  • 肺栓塞
    • 突然气短
    • 呼吸时胸痛
    • 咳出带血或带血丝的痰
    • 喘息
    • 心动过速
    • 感觉头晕或晕倒

风险因素

  • 不动
  • 摄入基于雌激素的疗法
  • 手术或受伤
  • 非O型血

诊断

  • 活性蛋白 C 血液测试
  • 基因检测

  • 抗凝血剂不常规推荐用于凝血因子 V Leiden
  • If DVT or PE 确诊,尽早开始抗凝治疗
  • 考虑到患者:
    • 可能正在接受长期抗凝治疗
    • 围手术期凝血事件的风险增加,需要 DVT 预防计划
  • 我们 肺栓塞

建议阅读

  • Shah UJ、Madan Narayanan M、J Graham Smith JH。 2015. 遗传性凝血障碍患者的麻醉注意事项。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育。 15;1 26-31。

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