学习目标
- 指定死亡诊断后对器官的不利影响
- 描述积极管理捐赠者的生理以优化捐赠器官的质量
- 概述相关的麻醉干预措施
定义和机制
- 器官捐赠和移植是从一个人（捐赠者）身上摘取一个器官，然后通过手术将其移植到器官衰竭的另一个人（接受者）体内
- 死亡可以通过躯体、循环系统和神经系统标准来诊断
- DBD：脑死亡后捐赠
- 至少有 2 名医生必须宣布脑死亡
- DCD：心脏死亡后捐赠
- DCD 捐赠者遭受了严重的不可恢复的脑损伤
- DCD 捐赠者在撤除生命支持后根据心肺标准宣布死亡
- 器官获取只能在宣布死亡后5分钟开始
积极管理潜在器官捐献者
| 产品型号 | 目标 |
|---|---|
| 心率 | 60-120 次/分钟 |
| 动脉压 | 收缩压 > 100 毫米汞柱 平均压力 ≥ 70 mmHg |
| 中心静脉压 | 6-10毫米汞柱 |
| 尿液输出 | 0.5-3毫升/公斤/小时 |
| 电解质 | 血清钠 130-150 mmol/L 正常钾、钙、镁、磷酸盐 葡萄糖 4-8 毫摩尔/升 |
| 血气 | pH值7.35-7.45 二氧化碳分压 2-4.7 kPa 氧分压≥2kPa SPO2 饱和度 > 95% |
| 肺毛细血管楔压 | 6-10毫米汞柱 |
| 心脏指数 | 2.4 升/分钟/米 |
| 全身血管阻力 | 800-1200 达因/秒/厘米 |
- 创伤和多器官受累的可能性
- 肺/心脏挫伤
推荐阅读
- Balogh J. Srikar J, Diaz G, Williams GW, Moguilevitch M. 麻醉师在器官捐赠中的作用。 移植报告。 2022;7(4)。
- Corbett S、Trainor D、Gaffney A. 使用神经学标准诊断死亡后器官捐献者的围手术期管理。 BJA教育。 2021；21(5)：194-200。
- McKeown DW、Bonser RS、Kellum JA。 心跳脑死亡器官捐献者的管理。 Br J 麻醉。 2012 年 108 月；1 增刊 96：i107-XNUMX。
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