器官捐赠 - NYSORA

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器官捐献

学习目标

  • 指定死亡诊断后对器官的不利影响
  • 描述积极管理捐赠者的生理以优化捐赠器官的质量
  • 概述相关的麻醉干预措施

定义和机制

  • 器官捐赠和移植是从一个人(捐赠者)身上摘取一个器官,然后通过手术将其移植到器官衰竭的另一个人(接受者)体内
  • 死亡可以通过躯体、循环系统和神经系统标准来诊断
  • DBD:脑死亡后捐赠
    • 至少有 2 名医生必须宣布脑死亡
  • DCD:心脏死亡后捐赠
    • DCD 捐赠者遭受了严重的不可恢复的脑损伤 
    • DCD 捐赠者在撤除生命支持后根据心肺标准宣布死亡
    • 器官获取只能在宣布死亡后5分钟开始

积极管理潜在器官捐献者

产品型号目标
心率60-120 次/分钟
动脉压收缩压 > 100 毫米汞柱
平均压力 ≥ 70 mmHg
中心静脉压6-10毫米汞柱
尿液输出0.5-3毫升/公斤/小时
电解质血清钠 130-150 mmol/L
正常钾、钙、镁、磷酸盐
葡萄糖 4-8 毫摩尔/升
血气pH值7.35-7.45
二氧化碳分压 2-4.7 kPa
氧分压≥2kPa
SPO2 饱和度 > 95%
肺毛细血管楔压6-10毫米汞柱
心脏指数2.4 升/分钟/米
全身血管阻力800-1200 达因/秒/厘米

  • 创伤和多器官受累的可能性
  • 肺/心脏挫伤

器官捐献、SBP、MAP、CVP、HR、尿量、EF、心脏指数、肺保护性通气策略、fO2、水肿、潮气量、吸气平台压、PEEP、FiO2、血糖、正常体温、尿崩症、血管加压素、瘫痪者

建议阅读

  • Balogh J. Srikar J, Diaz G, Williams GW, Moguilevitch M. 麻醉师在器官捐赠中的作用。 移植报告。 2022;7(4)。
  • Corbett S、Trainor D、Gaffney A. 使用神经学标准诊断死亡后器官捐献者的围手术期管理。 BJA教育。 2021;21(5):194-200。
  • McKeown DW、Bonser RS、Kellum JA。 心跳脑死亡器官捐献者的管理。 Br J 麻醉。 2012 年 108 月;1 增刊 96:i107-XNUMX。

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