嗜铬细胞瘤

学习目标

• 描述嗜铬细胞瘤
• 认识嗜铬细胞瘤的症状和体征
• 一例嗜铬细胞瘤患者的麻醉管理

定义和机制

• 嗜铬细胞瘤是由肾上腺髓质嗜铬细胞引起的神经内分泌肿瘤
• 嗜铬细胞瘤合成并分泌儿茶酚胺（即多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素）
• 临床表现取决于儿茶酚胺的分泌情况
  • 去甲肾上腺素： 高血压
  • 肾上腺素： 心动过速和 快速性心律失常
• 起源于肾上腺髓质外的神经内分泌嗜铬瘤称为副神经节瘤

体征和症状

• 高血压
• 头痛
• 大汗淋漓
• 心动过速
• 快速性心律失常
• 震颤
• 苍白
• 气短
• 惊恐发作型症状
• 高血糖
• 血管内容量不足（低血容量）
• 腹痛

不太常见的症状

• 焦虑
• 减肥
• 视物模糊
• 便秘

风险因素

• 嗜铬细胞瘤家族史
• 相关遗传病的家族史
  • 2型多发性内分泌肿瘤（MEN 2）
  • 冯·希佩尔·林道病
  • 神经纤维瘤病 1
  • 遗传性副神经节瘤综合征

Complications

高血压 会损害其他器官，尤其是心血管系统、大脑和肾脏。 这种损坏可能会导致以下严重情况：

• 心血管疾病
• 行程
• 肾功能衰竭
• 眼睛神经问题

疗程

• 初级治疗： 手术切除肿瘤

管理

建议阅读

• Connor D, Boumphrey S. 嗜铬细胞瘤的围手术期护理。 BJA教育。 2016 年；16(5)：153-158。
• Domi R, Sula H. 嗜铬细胞瘤，对麻醉师的挑战。 内分泌学和新陈代谢杂志。 2011；1(3)：97-100。

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