右心衰竭 - NYSORA

学习目标

导致 RHF 的另一个重要机制是固有的 RV 心肌疾病：

RHF 可能是由以下情况中出现的充盈受损引起的：

急性右心衰

慢性右心衰

	分类	剂量（iv 除非另有说明）	效果	优势	缺点
去甲肾上腺素	升压药	0.02-0.2 微克/千克/分钟	血管收缩，↑SVR，↑心肌 O2 输送，↑PVR	便宜，易于滴定，熟悉	心律失常，↑高剂量 PVR
Vasopressin	升压药	1-4 单位/分钟	血管收缩，↑SVR，低剂量肺血管扩张，通过内皮一氧化氮途径，↑心肌 O2 输送	保留儿茶酚胺，比去甲肾上腺素少 ↑PVR，易于滴定	昂贵、心动过缓、内脏缺血
多巴酚丁胺	膨胀剂	2.5-10 微克/千克/分钟	收缩力，↑收缩力，↓SVR，PVR	易于滴定，价格便宜	↑O2 需求、快速性心律失常、全身性低血压
米力农	膨胀剂	0.75-0.75 微克/千克/分钟	收缩力，↑收缩力，↓SVR，PVR	肺血管扩张	系统的低血压
左西孟旦	膨胀剂	负荷剂量：6-12 µg/kg/min 超过 10 分钟，然后输注 0.1 µg/kg/min	↑收缩性	对心肌需氧量无影响	昂贵，心动过速，低血压，头痛
西地那非	肺血管扩张剂	10 毫克 tds 口服：20-100 毫克 tds	↓PVR, ↑收缩性	慢性病患者口服	终末半衰期长 (4e18 h)，↓SVR
依前列醇	肺血管扩张剂	1-2 纳克/千克/分钟雾化：0.2-0.3 ml/min 的 10-20 µg/mil 溶液	↓PVR, ↑V/Q失配	与一氧化氮一样高效	系统的低血压静脉注射，潮红，头痛

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