全垂体功能减退症

学习目标

• 泛垂体功能减退症的定义
• 全垂体功能减退症的管理

定义和机制

• 一种罕见的垂体缺陷病 在所有产生的激素中 由垂体
• 垂体前叶产生：
  • 促肾上腺皮质激素（ACTH 或促肾上腺皮质激素）
  • 促卵泡激素（FSH）
  • 生长激素（GH）
  • 黄体生成素 (LH)
  • 催乳素（PRL）
  • 促甲状腺激素 (TSH)
• 垂体后叶产生：
  • 抗利尿激素 (ADH)/加压素
  • 催产素
• 可以影响任何年龄的任何人
• 它可能会危及生命，特别是如果存在明显的 ACTH 缺陷，并且 每 4 万人中有 100,000 人受到影响 
• 全垂体功能减退症是垂体功能减退症的一种
  • 垂体产生的一种或多种激素缺乏或缺乏
• 荷尔蒙缺乏症患者会出现以下症状：
  • ACTH缺乏——肾上腺功能不全
  • TSH 缺乏症 – 甲状腺功能减退症
  • 促性腺激素缺乏症——性腺功能减退症
  • 生长激素缺乏症——儿童难以茁壮成长和身材矮小，成人通常无症状； 然而，他们可能会感到疲倦和虚弱
  • ADH 缺乏症 – 尿崩症 多饮多尿

体征和症状

• 症状取决于激素取决于缺乏哪种激素
  • 生长问题（儿童）
  • 肥胖
  • 脱发
  • 心动过缓
  • 低血糖
  • 低血压
  • 疲劳
  • 恶心或头晕
  • 抑郁和/或焦虑
  • 频繁感染
  • 敏感性冷
  • 异常干燥的皮肤
  • 无法解释的体重减轻或体重增加
  • 血脂异常
  • 心动过速
  • 过度口渴和排尿
  • 女性和男性不育症
• 婴儿、儿童或青少年特有的其他症状
  • 经久 黄胆症 在新生儿中
  • 微阴茎
  • 增长放缓
  • 青春期延迟

原因

Complications

• 肾上腺危象（急性皮质醇不足），其特征是以下症状：
  • 发烧
  • 弱点
  • 混乱
  • 低血压
  • 心动过速
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 低血糖
• 继发性疾病：
  • 肥胖
  • 胆固醇升高
  • 代谢综合征
  • 雌二醇缺乏可能导致骨质疏松症

诊断

• MRI
• CT
• 激素水平测试：
  • 血液测试
  • 促肾上腺皮质激素刺激试验
  • 生长激素刺激试验
  • 胰岛素耐受试验
  • 现代联合考试

疗程

• 激素替代疗法
• 垂体手术
• 放射治疗
• 皮质类固醇

管理

建议阅读

• Raut MS、Kar S、Maheshwari A、Shivnani G、Dubey S. 全垂体功能减退症患者的围手术期管理——循证方法：病例报告。 Eur Heart J Case Rep. 2019;3(3):ytz145。 2019 年 18 月 XNUMX 日发布。
• Malhotra、Surender & Jangra、Kiran & Saini、Vikas。 (2013)。 垂体手术和麻醉管理：更新。 世界内分泌外科杂志。 5. 1-5. 10.5005/jp-journals-10002-1114。
• 梅农 R、墨菲 PG、林利 AM。 2011. 麻醉和垂体疾病。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育。 11;4:133-137。  

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