学习目标 

• 产前出血 (APB) 的定义 
• APB的原因和后果 
• 建业局一般管理

定义和机制 

• 产前出血 (APB) 定义为妊娠 24 周后至婴儿出生前的生殖道出血 
• 一个相对频繁的问题，发生在 5% 到 6% 的 孕 女性
• 它仍然是围产期死亡率和孕产妇发病率的主要原因
• 四级APB：
  • 发现： 血迹、条纹或斑点
  • 少量出血：< 50 mL
  • 大出血：50-1000mL，无循环休克迹象
  • 大出血: > 1000mL 有或没有循环休克迹象

原因 

• 宫颈炎 
• 胎盘异常 
  • 胎盘早剥 
  • 前置胎盘
  • 胎盘增生 /increta/percreta 
• 子宫破裂 
• 血管前置 
• 羊水栓塞 

Complications 

管理学

推荐阅读 

• Walfish, M.、Neuman, A.、Wlody, D.，2009 年。产妇出血。 英国麻醉杂志 103，i47–i56。
• Mercier FJ, Van de Velde M. 产科大出血。 麻醉临床。 2008;26(1):53-六。
• 产前出血绿顶指南第 63 号 2011 年 1 月皇家妇产科学院。 https://www.rcog.org.uk/media/pwdi63tef/gtg_XNUMX.pdf

临床更新

Bhowmik等人（Cureus，2024）描述了一家偏远二级医院的一系列产科急症病例，其中 产前出血伴严重贫血和血流动力学不稳定 是紧急剖腹产和剖腹探查术的主要指征之一。该报告强调： 快速麻醉决策、早期复苏、血液制品供应以及密切的多学科协调 当出现急性臂丛神经麻痹（APB）且没有时间进行优化时，尤其是在资源有限的情况下，这些情况至关重要。这些病例强调了严重急性臂丛神经麻痹的麻醉实践优先事项： 产妇病情稳定比诊断确定性更重要，需预估可能发生的大出血，并根据休克严重程度和紧急程度灵活选择麻醉方式。.