学习目标
- 描述二尖瓣狭窄的原因和随后的病理生理学
- 对二尖瓣狭窄的严重程度进行分类
- 二尖瓣狭窄的麻醉管理
定义和机制
- 当二尖瓣变窄，血液无法正常流动时，就会发生二尖瓣狭窄
- 原因：
| 相当常见 | 风湿热 |
| 退行性钙化 | |
| 心内膜炎 | |
| 罕见 | 浸润性疾病 |
| 先天性畸形 |
|
| 影响多个系统的疾病（例如，结节病） |
体征和症状
- 患者将在多年内保持无症状（由于顺应性左心房扩张和保持肺静脉压力稳定而产生的代偿）
- 随着疾病的进展，代偿被克服， 肺动脉高压 发展
- 肺水肿和呼吸困难
- 疲劳
- 更频繁的下呼吸道感染
- 心房颤动 将迅速推进病理生理学
严重性评估
| 温和 | 中 | 严重 | |
|---|---|---|---|
| 平均压降 | <5 毫米汞柱 | 6–10 毫米汞柱 | >10 毫米汞柱 |
| 压力半场 | <139毫秒 | 140–219 毫秒 | ≥220 毫秒 |
| 阀区 | 1.6–2.0 平方厘米 | 1.5–1.0 平方厘米 | <1.0 平方厘米 |
推荐阅读
- 福尔摩斯 K、吉比森 B、沃赫拉 HA。 二尖瓣和二尖瓣疾病。 BJA教育。 2017；17(1)：1-9。
- Nishimura RA、Otto CM、Bonow RO 等。 2014 AHA/ACC 心脏瓣膜病患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组报告。 J Am Coll Cardiol 2014； 63:e57。
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