有静脉吸毒史的患者在建立静脉通路时通常会面临独特的挑战。采取同理心的方法，并利用技术解决方案为这些患者建立静脉通路。 

附注

许多患者可以提供宝贵的反馈，包括最佳静脉注射部位、过去有效的方法、最容易接近的静脉位置等。

以下是这些患者需要记住的一些挑战。 

静脉受损

• 挑战： 频繁使用静脉注射药物会严重损害静脉，导致血栓性静脉炎或静脉瘢痕形成和塌陷，使传统的静脉注射变得复杂。
• 解决方案： 使用超声引导识别非传统部位的可行静脉，因为常见部位可能被过度使用或受损。考虑其他入路方法，例如中央静脉导管 (CVC) 或骨内入路。

感染风险 

• 挑战： 注意事项：增加感染艾滋病毒或肝炎等血源性感染的风险。
• 解决方案： 采取标准预防措施并佩戴个人防护装备，避免传播。定期筛查并处理感染并发症。

软组织感染

• 挑战： 使用非无菌静脉注射药物可能会引入病原体，导致蜂窝织炎、脓肿或更严重的感染。
• 解决方案：避免将静脉输液管放置在感染区域附近，及时治疗感染，并考虑其他静脉输液部位。

戒断症状

• 挑战： 具有活跃药物依赖性的患者可能会出现戒断症状，​​从而使他们的护理变得复杂。
• 解决方案： 保持警惕并准备好应对戒断症状或协助转诊至专门的护理提供者。

信任问题

• 挑战： 患者可能由于以前与医疗保健提供者的不愉快经历或与吸毒相关的耻辱而产生不信任。
• 解决方案： 以同理心和耐心对待这些患者，努力建立信任。保持开放的沟通，给予安慰，并在必要时使用短效抗焦虑药物。

临床更新

• Bahl 等人（《输液护理杂志》，2024 年）对 20 项研究进行了系统评价和贝叶斯多元荟萃分析，确定了五个与血管内通路困难 (DIVA) 相关的独立预测因素：触诊不到的静脉、不可见的静脉、DIVA 病史； 静脉注射毒品滥用以及肥胖。基于这些发现，他们提出了 安全规则 （观察、询问、感受、评估BMI）以前瞻性地识别高危患者 before 首次插管尝试失败后，建议尽早升级至超声引导或更高级的穿刺技术。值得注意的是，汇总分析显示静脉注射吸毒史是一个独立的危险因素，因此建议对有注射吸毒史的患者进行正式的术前筛查和早期超声检查，以减少多次插管失败及其相关并发症。

文献参考： Bahl A 等人。改进定义和 SAFE 规则，用于预测住院成人的困难血管内通路 (DIVA)。 输液护士杂志。 2024; 47：96-107。

• Eastridge等人（《英国护理杂志》，2025）描述了该软件的开发和试点验证过程。 物质使用风险评估（SURA） SURA 是一种用于识别住院患者血管通路装置 (VAD) 被篡改风险的工具。该工具已在 566 名筛查患者中实施，可对滥用风险进行分层，并将评分与针对性干预措施关联起来，例如尿液药物筛查、防篡改技术 (TET)、更靠近病房的安排、病房搜查以及正式的护理合同。该工具展现出极佳的内容效度，案例表明，早期识别可预防潜在的 VAD 滥用，并有助于更安全地进行门诊静脉抗生素治疗。这些发现支持在血管通路装置滥用风险筛查和防篡改策略方面进行结构化评估。 有注射吸毒史的患者 降低中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)、过量用药风险和违背医嘱出院的情况。

文献参考： Eastridge T 等人。物质使用风险评估：评估有吸毒史的患者篡改血管通路装置的风险。 英国护理杂志。 2025；34：S18-S23。