超声引导下外周静脉插管通常使用两种视图：平面内视图和非平面视图。针头相对于超声探头的方向决定了针头是平面内还是非平面。

平面内

• 描述： 平面内入路是指针头的长轴入路。探头与平面对齐。由于探头、静脉和针头都需要保持在同一个平面上，因此从技术角度来说，这种入路更难获得。
• 可视化： 整个针长和静脉轨迹在超声波屏幕上可以看到一条直线。
• 优点： 针头的整个针身清晰可见，降低因进针不当而导致并发症的风险。（角度、方向和深度均可调整。）
• 缺点： 由于针头和换能器位于同一平面上，因此需要更多的操作空间。

A) 平面针插入示意图。B) 平面针插入的超声图像。C) 在超声引导下对针进行平面可视化。

平面外

• 描述： 非平面技术将换能器相对于针头和血管定位在横向或短轴方向。 
• 可视化： 在超声波屏幕上可以看到血管的横截面和针头的一小部分横截面，通常是高回声（白色）小点或圆圈。
• 优点： 这种方法需要的针插入空间较小，并且在解剖学上具有挑战性的区域具有优势。
• 缺点： 由于只能通过成像平面穿过针尖时白点的出现和消失来区分针尖，因此很难确定准确的深度和位置。
• 注意： 对于血管通路，通常首选平面外视图，因为它易于获取，并且最适合识别静脉和动脉以及它们相对于彼此的方向。

A) 非平面针插入示意图。B) 非平面针插入的超声图像。C) 使用超声引导的非平面针插入可视化。D) 使用超声引导的非平面针尖可视化。

TIPS

• 为了清晰起见，将换能器标记与屏幕标记对齐。
• 涂抹足够的凝胶并将换能器直接放在皮肤上以获得清晰的图像。
• 不要对超声波换能器施加太大的压力，以免静脉塌陷。
• 如果难以看到针尖，请调整换能器的位置而不是针头的位置。