病因

脑灌注不足会导致脑循环停止。它是由各种导致颅内高压的严重脑损伤引起的，并伴随或先于脑死亡发生。

Tips:

脑循环停止有时被称为脑压塞。它与心包填塞类似，后者是由于心包内压力升高导致心脏舒张期无法充分充盈。

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经颅多普勒检查脑循环停止的换能器位置。

中脑平面。

评估方式

使用中脑平面并激活脉冲波多普勒。将多普勒门定位在 大脑中动脉（MCA） 并追踪流速。

中脑平面脉冲波多普勒，多普勒门控位于大脑中动脉（MCA）。评估MCA血流速度。PSV，收缩期峰值速度；EDV，舒张末期速度；MFV，平均血流速度。

在颅内压升高的情况下，可以通过大脑中动脉脉冲波多普勒识别出脑血流量减少的不同阶段。

大脑中动脉脉冲波多普勒与颅内压升高的关系。改编自 Hassler 等人的研究。

脑循环停止的过程可以分为六个不同的阶段，但只有最后三个阶段才被认为与脑循环停止相符：

1. 收缩期和舒张期波形在早期阶段得以保留。
2. 舒张期波形变钝和消失。
3. 由于颅内压升高，舒张期血流逆转。
4. 收缩期曲线下面积（AUC）等于舒张期曲线下面积（AUC）。
5. 收缩期血流减少，最终导致舒张期血流消失。这些也称为收缩期尖峰，通常血流速度低于 50 厘米/秒（持续时间 < 300 毫秒）。
6. 脑血流缺失。

注意：

• 当 Y 轴上方的 AUC 波形等于 Y 轴下方的 AUC 时，血液无法流向肺部，从而导致缺氧性脑损伤。 
• 在大多数司法管辖区，脑死亡是一种临床诊断。然而，经颅多普勒超声（TCD）检查大脑中动脉（MCA）血流可以用于筛查和更好地预测即将发生的脑死亡。 

临床更新

• 雷诺兹等人（神经影像学杂志2025 年的一项研究对 181 项评估经颅多普勒 (TCD) 诊断脑循环停止 (CCA) 的技术考量的研究进行了范围界定综述，这些研究均基于神经学标准。研究发现，在采集参数、波形定义、研究间隔以及所需的生命体征阈值方面存在显著的异质性。尽管一些研究采用的统一方法包括使用 2 MHz 探头、低高通滤波器设置 (≤50 Hz) 的脉冲波多普勒，以及识别振荡血流或收缩期尖峰（<200 ms，通常 <50–100 cm/s）作为 CCA 的典型模式，但在监测持续时间、血管要求、颅骨缺损或机械循环支持的管理以及操作者资质等方面仍存在重大差距。作者呼吁开展全国性方案调查和基于德尔菲法的专家共识指南，以规范 TCD 技术和结果解读，从而用于脑死亡的判定。
  • Reynolds AS、Suh J、Hasan A 等。经颅多普勒超声评估脑循环停止在神经系统死亡中的技术考虑。神经影像学杂志。2025；35(1):e70021。