风险因素和征兆

风险因素

• 近期（骨科）手术
• 固定 
• 心脏疾病
• 高凝状态
• 吸烟、肥胖、使用避孕措施……

迹象 

• 局部疼痛
• 不对称性水肿 
• 有色皮肤

Tips:

出现深静脉血栓形成症状和肺部症状（例如急性呼吸困难或胸痛）的患者需要立即进行心脏超声检查，以评估右心室并排除肺栓塞。此项检查应在深静脉血栓形成评估之前进行。

功能解剖学

DVT扫描的关注区域： 股骨和腘窝

下肢重要血管结构。

病人位置

仰卧位，腿部伸展并外旋。

进行腘窝评估时，腿部屈曲。

技术 

• 使用线阵探头从腹股沟皱褶处开始扫描。

在腘窝位检查中，腿部弯曲，以便扫描腘窝。

• 缓慢地向远端扫描并每 1-2 厘米评估一次可压缩性。
• 请特别注意以下 5 个可视化关键点，因为这些更容易发现血栓。

1. 1. 股总静脉
   2. 股总静脉与大隐静脉的分叉
   3. 股总静脉和股外侧穿支静脉的分叉
   4. 股浅静脉与股深静脉的分叉 
   5. 腘静脉

CFV，股总静脉；CFA，股总动脉；GSV，大隐静脉；SFA，股浅动脉；DFA，股深动脉；SFV，股浅静脉；DFV，股深静脉；PA，腘动脉；PV，腘静脉。

• 静脉不可压缩是深静脉血栓形成的特征性表现。

小技巧

• 超声波在检测深静脉血栓方面具有很高的准确率。
• 血栓不一定要完全阻塞静脉管腔；它也可以部分阻塞。

临床更新

Zaki等人（超声杂志2024 年的一项系统评价和荟萃分析纳入了 26 项急诊科研究（n≈3350），发现急诊医师操作的床旁超声（POCUS）对深静脉血栓形成（DVT）具有较高的诊断准确率：两点压迫法的汇总敏感性/特异性为 92.3%/96.9%，三点压迫法为 89.2%/92.7%，而全腿压迫法的敏感性和特异性分别接近 100% 和 97%。荟萃回归分析显示，诊断结果存在与参考标准和操作者因素相关的异质性，但即使在培训有限的情况下，诊断性能仍然很高，尤其是在主治医师的指导下。重要的是，与放射科进行的检查相比，POCUS 显著缩短了从分诊到确诊的时间，支持将其作为疑似 DVT 的一线急诊影像学检查策略。

• Zaki HA、Albaroudi B、Shaban EE 等。深静脉血栓形成 (DVT) 诊断：从急诊床旁超声 (PoCUS) 技术中获得见解：系统评价和荟萃分析。超声杂志。2024；16(1)：37。