疼痛管理正在不断发展，但一些最有意义的改进来自于对我们现有工具的深入研究。在纽约州疼痛学会 (NYSORA) 的活动中，行业专题研讨会将重点介绍有助于临床医生在实际工作中做出更明智决策的实用见解。

在这个环节中 特蕾莎·胡曼，药学博士，哲学博士，分享了临床医生对非甾体抗炎药的看法——解释了为什么并非所有药物都相同，以及静脉注射布洛芬在当今围手术期疼痛管理中的作用。

从神经重症监护室到工业界：一位临床医生的视角

特蕾莎·休曼曾在弗吉尼亚大学和华盛顿大学/巴恩斯犹太医院的高危神经重症监护室工作近25年。新冠疫情后，像许多临床医生一样，她转型进入医药行业，现在是一名…… 坎伯兰制药公司医学联络官一家总部位于纳什维尔的制药公司，成立于 1999 年。

在这个新岗位上，最让她感到惊讶的不是数据本身，而是很少有临床医生熟悉这些数据。

Caldolor 自 2009 年获批以来被广泛使用，但其在现代减少阿片类药物使用的围手术期护理中的作用仍未得到充分认识。 

她这次训练的目标很简单：
阐明静脉注射布洛芬的适用范围，它与其他非甾体抗炎药有何不同，以及它对疼痛、安全性和成本的重要性。

并非所有非甾体抗炎药都一样

演讲的核心信息之一是： 非甾体抗炎药不可互换使用。和他们的 COX-1/COX-2 表达谱的重要性.

• COX-1抑制 与出血、肾损伤和胃肠道副作用的风险较高有关。
• COX-2选择性 会增加心血管风险——这也是早期 COX-2 选择性药物被撤出市场的原因之一。

在这个范围内， 酮咯酸和布洛芬的性质截然不同:

• 酮咯酸大约是 COX-1抑制效力提高300倍 比布洛芬更有效。
• 这就解释了为什么酮咯酸只能短期使用，剂量有严格限制，并且由于安全问题而被欧盟撤出。

关键点：
酮咯酸和布洛芬不应被视为等效替代品。

Caldolor®是什么？

卡尔多洛尔是 静脉注射布洛芬提供与口服布洛芬相同的活性药物， 1:1 静脉输液转口服.

它已获准用于两者 疼痛和发烧此外，它还具有穿过血脑屏障的优势，这使得它在酮咯酸无法发挥作用的情况下非常有用。

它为何在围手术期护理中脱颖而出

• 术前安全使用： 可作为术前预防性镇痛剂在切口前使用
• 支持多模式策略： 通过缓解阻滞作用消退后的炎症性疼痛，对区域麻醉起到补充作用。
• 没有严格的时长限制： 与酮咯酸不同，卡洛洛尔在正确使用的情况下没有5天的最长使用期限。
• 无缝过渡到采购订单： 患者一旦耐受，即可轻松改用口服布洛芬。

速度至关重要：手术室中的药代动力学

最初被标记为30分钟输注，但Caldolor后来经过研究并被广泛采用为一种 5-7分钟输注这是由现实世界的麻醉学需求所驱动的变革。

• A 5-7分钟静脉输注 迅速达到血浆峰值浓度
• 与口服布洛芬相比，起效更快更可靠
• 非常适合在入职培训期间进行管理。

会议期间分享的一种实用方法：

• 诱导期间给予一次静脉注射。
• 在麻醉后恢复室尽可能过渡到口服布洛芬
• 仅当患者禁食或存在胃肠道限制时才继续静脉给药。

现代疼痛通路的一个实用补充

随着医疗保健不断向减少阿片类药物使用的麻醉和多模式疼痛管理方向发展，本次会议重点介绍了如何 静脉注射布洛芬自然而然地融入了当前的临床实践。 ——无需改变工作流程、技术或患者路径。

这提醒我们，有时创新并非关乎新药，而是关乎…… 更理性地使用熟悉的药物，更好地了解它们的区别和优势。

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重新思考非甾体抗炎药在围手术期疼痛管理中的应用
与 Teresa Human（药学博士、哲学博士）

 

 

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